Встановлення інвалідності у 2025 році: критерії та процедура ЕКОПФО

Встановлення інвалідності 2025 року зазнало фундаментальних змін: з 1 січня звичні комісії МСЕК припинили роботу, а їхні функції перейшли до експертних команд з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО). Тепер статус особи з інвалідністю базується не лише на медичному діагнозі, а на здатності людини виконувати щоденні дії, що визначається за міжнародними технічними метриками.

Головний ризик для громадян наразі полягає у складності перехідного періоду та нових вимогах до цифровізації медичних даних. Якщо ваше направлення не містить специфічних показників, як-от швидкість ходьби або індекс Бартела, система може автоматично повернути документи на доопрацювання, що суттєво затягне процес отримання соціальних гарантій.

Реформа МСЕК та впровадження системи ЕКОПФО

З 1 січня 2025 року експертиза щодо встановлення інвалідності для повнолітніх осіб проводиться виключно експертними командами, які працюють на базі багатопрофільних лікарень. Це означає повну відмову від старої структури МСЕК, повноваження якої офіційно припинилися 31 грудня 2024 року, на користь більш прозорого та цифровізованого процесу оцінювання.

Важливо розуміти, що всі рішення та довідки, видані МСЕК до кінця 2024 року, залишаються чинними та є підставою для виплат і пільг. Проте нові звернення або планові переогляди тепер проходять за абсолютно новими правилами, де ключову роль відіграє не кабінет чиновника, а електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ).

Нормативна база оновленої процедури

Фундаментом змін став Закон України № 4170-IX та Постанова КМУ № 1338. Ці акти запровадили поняття «оцінювання повсякденного функціонування», яке зміщує фокус із хвороби як такої на те, як ця хвороба обмежує життя людини в соціумі.

Згідно з Розділом I Закону України № 4170-IX: «Цей Закон визначає правові та організаційні засади реформування медико-соціальної експертизи та впровадження оцінювання повсякденного функціонування особи».

Що таке оцінювання повсякденного функціонування

Це комплексний процес, під час якого лікарі-практики, ерготерапевти та фізичні терапевти визначають ступінь обмеження здатності до самообслуговування, пересування та орієнтації. Юридично це означає, що критерії оцінювання повсякденного функціонування тепер є більш математичними та менш суб’єктивними.

Повний перелік причин інвалідності у 2025 році

Причина інвалідності — це не просто запис у довідці, а юридичний факт, від якого залежить розмір пенсії та обсяг пільг. У новій системі ЕКОПФО виділяють понад 15 специфічних підстав, які мають бути підтверджені відповідними документами ще на етапі подання направлення від лікуючого лікаря.

Якщо пацієнт не надає доказів специфічної причини (наприклад, акта про нещасний випадок на виробництві або посвідчення ліквідатора ЧАЕС), система автоматично встановлює причину «загальне захворювання». Це може призвести до втрати права на спеціальні надбавки та компенсації, які передбачені для окремих категорій громадян.

Військові та бойові причини інвалідності

• Захист Батьківщини. Поранення та контузії, отримані під час виконання бойових завдань.
• Агресія РФ проти України. Поранення цивільних осіб внаслідок бойових дій (вимагає спеціального акта розслідування).
• Участь у Революції Гідності. Ушкодження здоров’я, отримані під час подій на Майдані.
• Міжнародні операції. Травми, пов’язані з виконанням обов’язків на території інших держав.

Техногенні та професійні чинники

• Чорнобильська катастрофа. Захворювання, пов’язані з ліквідацією наслідків або впливом радіації.
• Трудове каліцтво. Нещасні випадки на виробництві, підтверджені актами Н-1.
• Політичні репресії. Інвалідність, що настала внаслідок переслідувань минулих років.
• Позбавлення особистої свободи. Ушкодження здоров’я внаслідок перебування в полоні через збройну агресію.

Технічні критерії встановлення груп інвалідності

Встановлення групи інвалідності тепер спирається на конкретні показники життєдіяльності. Для кожної групи визначено ступені обмеження: помірний (1 ступінь), виражений (2 ступінь) та значний (3 ступінь). Ці ступені оцінюються за здатністю до самообслуговування, пересування, орієнтації та спілкування.

Найбільш об’єктивним критерієм у новій системі є швидкість та дистанція ходьби. Наприклад, якщо людина не здатна пройти навіть 100 метрів або її темп становить менше 20 метрів на хвилину, це є чітким технічним показником для встановлення I групи інвалідності.

I група та розподіл на підгрупи А і Б

Перша група встановлюється особам з найважчим станом здоров’я. Ключовим інструментом тут став «індекс Бартела», який оцінює залежність від сторонньої допомоги у балах.

Метрики для II та III груп інвалідності

Для цих груп визначальними є результати шестихвилинного тесту ходьби та темп пересування. Це часто стає предметом спорів, тому ми рекомендуємо заздалегідь перевірити ці записи у вашій карті.

• II група: темп 20-59 м/хв, здатність подолати до 150 метрів лише з допомогою (палиця, ходунки).
• III група: темп 20-59 м/хв, але здатність подолати до 200 метрів самостійно або з невеликою допомогою.

Покроковий алгоритм отримання висновку ЕКОПФО

Процедура починається не з лікарні, де працює команда, а з вашого лікуючого лікаря. Саме він формує електронне направлення в системі ЕСОЗ після проведення необхідних обстежень та реабілітаційних заходів. Людина не повинна самостійно шукати експертну команду — система автоматично призначає справу на вільну групу лікарів.

Успіх справи часто залежить від того, наскільки повно лікар заповнив функціональні коди. Наприклад, відсутність запису про «тест 10 метрів» може стати формальною підставою для заниження групи або повернення документів на додаткове обстеження.

Вимоги до цифрових медичних документів

У 2025 році паперові виписки без електронного запису в системі мають меншу вагу. Всі документи повинні бути оцифровані. Якщо у вас є старі довідки про травми, попросіть сімейного лікаря створити «історичний запис» в ЕСОЗ. Це критично важливо для підтвердження причини інвалідності, як-от професійне захворювання або наслідки аварії на ЧАЕС.

Як дізнатися про час та місце розгляду

Після прийняття направлення інформація про дату і час оцінювання надходить на електронну пошту пацієнта або рекомендованим листом. Важливо, що експертна команда не має права вимагати приїзду лежачого хворого — у таких випадках проводиться виїзне або дистанційне оцінювання через телемедицину.

Оскарження рішень та судова практика 2025

Якщо ви не згодні з висновком ЕКОПФО, закон дає 40 днів на подання скарги до Центру оцінювання функціонального стану особи. Це вищий орган, який може підтвердити, скасувати або змінити рішення нижчої команди. Оскарження можливе як в адміністративному (через Центр у Дніпрі), так і в судовому порядку.

У нашій практиці часто зустрічається успішне оскарження рішення суб’єкта владних повноважень, коли орган ігнорує надані медичні докази. Судовий шлях є довшим, але він дозволяє зафіксувати процедурні порушення, які допущено під час оцінювання.

Позиція Верховного Суду щодо експертизи

Важливо розуміти межі судового втручання. Суд не може самостійно встановити вам діагноз або групу інвалідності, оскільки не є медичною установою. Проте суд може зобов’язати команду провести повторний огляд, якщо було порушено процедуру.

Верховний Суд у справі №200/14695/19-а зазначив: «Суд не може здійснювати власну оцінку підставності медичного висновку... його роль обмежується перевіркою дотримання процедури огляду».

Суд не замінює лікарів, але контролює законність їхніх дій.

Коли варто звертатися до суду за захистом прав

Судовий позов доречний, якщо Центр оцінювання відмовив у задоволенні скарги або якщо ви зіткнулися з визнанням протиправною бездіяльності державного органу, наприклад, коли документи ігноруються місяцями. Детальніше про оскарження рішення про інвалідність ви можете дізнатися у нашому спеціальному матеріалі.