З 1 січня стартувала реформа МСЕК, і багато людей опинилися в розгубленості. Старі комісії припиняють роботу, а нові правила викликають більше питань, ніж відповідей. Здається, що отримати чи подовжити статус стало складніше.
Особливо важко тим, хто перебуває за кордоном, або чий лікар зволікає з направленням на огляд. Пропуск строків чи неправильно оформлені медичні папери можуть призвести до втрати соціальних виплат. Насправді зміни у встановленні інвалідності мають чіткий алгоритм. Розберімо, які функції залишилися за лікарсько-консультативними комісіями, як фінансуються обстеження та що робити пацієнтам для захисту своїх прав.
Топ-4 факти про нові правила оцінки здоров’я
- ЛКК продовжують роботу та проводять первинний огляд.
- Направлення формує виключно ваш лікуючий лікар.
- Доступний дистанційний розгляд для осіб за кордоном.
- Додаткові обстеження повністю фінансуються через НСЗУ.
Зміст:
Роль ЛКК у новій системі та критерії направлення
Багато хто вважає, що лікарсько-консультативні комісії (ЛКК) повністю ліквідовані. Це не так. Вони продовжують працювати, але їхня роль суттєво змінилася. Тепер комісія не приймає фінального рішення про направлення пацієнта на встановлення групи. Її головне завдання — первинний огляд, перевірка повноти обстежень та видача довідок для дітей.
Ключовою фігурою стає ваш лікуючий лікар. Саме він відстежує строки тимчасової непрацездатності. Якщо ви хворієте понад 120 днів безперервно або 150 днів сумарно протягом року, лікар зобов’язаний самостійно сформувати електронне направлення на оцінку стану здоров’я. Пацієнту більше не потрібно збирати десятки підписів у паперовій картці.
Оскарження висновків нових медичних складів тепер має три етапи: спочатку адміністративне на рівні профільної установи, потім через центральний орган, і лише після цього — суд. Це дозволяє швидше виправити лікарські помилки.
Згідно з п. 1 Постанови Кабінету Міністрів України № 1542 від 27.12.2024: «У тексті постанов слова медико-соціальна експертна комісія в усіх відмінках замінити словами експертна команда... у відповідному відмінку».Отже, стара система остаточно втрачає повноваження, передаючи справи новим спеціалістам на базі багатопрофільних лікарень.
Для тих, хто захищає країну, діють окремі норми. Дізнайтеся детальніше, як військовослужбовцю отримати групу інвалідності у новій системі, щоб уникнути бюрократичних пасток.
Як подати документи на інвалідність з-за кордону
Для українців, які вимушено перебувають за кордоном, передбачено механізм дистанційного розгляду справ. Якщо ви знаходитесь у країні, з якою Україна має відповідні міждержавні угоди, медична інформація передається через спеціальні формуляри. Рішення приймається заочно на підставі обстежень, проведених іноземними лікарями.
Якщо ж такої угоди немає, процедура дещо інша. Вам необхідно отримати медичні виписки в країні перебування, де чітко вказано діагноз за Міжнародною класифікацією (МКХ-10) та ступінь порушень функцій організму. Ці папери потрібно перекласти українською мовою та офіційно засвідчити. Важлива деталь: консульський збір за засвідчення таких перекладів у дипломатичних установах України не стягується.
Розглянемо типову ситуацію. Громадянка перебуває в Польщі, термін дії її довідки закінчився. Приїхати в Україну вона не може через стан здоров’я. Жінка збирає виписки від польських лікарів, робить офіційний переклад та надсилає їх електронною поштою своєму лікуючому лікарю в Україні. Лікар опрацьовує дані та направляє справу на заочний розгляд.
Касаційний адміністративний суд у складі Верховного Суду у справі № 640/15234/22 від 18.03.2024 зазначив: «Компетентні органи наділені повноваженнями приймати рішення за результатами перевірки обґрунтованості висновків заочно... Відсутність доказів виклику особи на очний огляд не є самостійною підставою для скасування рішення».Заочне рішення є цілком законним, якщо надані медичні документи вичерпно підтверджують ваш стан.
Алгоритм дій для отримання направлення
- Контролюйте строки. Слідкуйте за кількістю днів вашого лікарняного (120 днів підряд або 150 днів за рік).
- Зверніться до лікаря. Нагадайте лікуючому лікарю про необхідність формування електронного направлення.
- Пройдіть ЛКК. Отримайте первинний висновок комісії щодо повноти ваших обстежень.
- Перевірте eHealth. Переконайтеся, що лікар вніс усі дані до електронної системи охорони здоров’я.
Фінансування обстежень та прозорість черг
Одним із головних страхів пацієнтів є необхідність платити за додаткові клініко-діагностичні обстеження, які призначають нові медичні склади. Реформа чітко визначає: усі додаткові аналізи та консультації фінансуються Національною службою здоров’я України (НСЗУ).
Це відбувається в рамках Програми медичних гарантій. Лікар просто створює електронне направлення, за яким ви можете безкоштовно пройти обстеження в будь-якому закладі, що має договір із НСЗУ. Вимагання коштів за такі послуги є прямим порушенням закону.
Щодо прозорості розгляду справ: тепер ви можете контролювати рух вашої черги. Інформацію про кількість справ на розгляді можна отримати, звернувшись до обласних департаментів охорони здоров’я. Крім того, Міністерство охорони здоров’я запускає публічні дашборди, де відображатиметься актуальна статистика. Якщо ви вважаєте, що ваші права порушено, варто знати, як проходить оскарження рішення МСЕК у 2025 році за новими правилами.
Як виглядає наша робота у супроводі справ
- Аналіз ситуації — вивчаємо ваші медичні документи та історію хвороби.
- Контроль процедури — слідкуємо, щоб лікарі вчасно видали направлення без зайвої бюрократії.
- Підготовка скарг — якщо ваші права порушено, складаємо обґрунтовані заяви до керівництва лікарень або НСЗУ.
- Судовий захист — оскаржуємо неправомірні висновки медичних комісій у суді.
Зразок заяви про направлення на оцінку стану здоров’я
Головному лікарю [Назва медичного закладу]
[ПІБ керівника]
від [ПІБ пацієнта], адреса: [Адреса]
тел: [Номер телефону]
ЗАЯВА
про направлення на оцінку функціонального стану
Я, [ПІБ], перебуваю на лікуванні у [ПІБ лікуючого лікаря] з [Дата] з приводу [Діагноз]. Станом на [Дата] термін моєї тимчасової непрацездатності становить понад 120 днів безперервно (або 150 днів сумарно протягом року).
Відповідно до чинних положень реформи та Порядку встановлення інвалідності, прошу:
1. Скликати засідання ЛКК для визначення стійкості порушень функцій організму.
2. Підготувати та передати медичну документацію до відповідних спеціалістів для проведення оцінки мого стану та встановлення групи.
3. Повідомити мене про дату направлення документів в електронній системі eHealth.
Додатки:
1. Копія паспорта та РНОКПП.
2. Виписки з медичної карти (форма 027/о).
[Дата] /Підпис/ [ПІБ]
Питання про реформу медичної експертизи
Чи потрібно проходити ЛКК після старту реформи?
Так, ЛКК залишається обов’язковим етапом. Вона виконує роль своєрідної брами: проводить первинний огляд, перевіряє повноту обстежень та вирішує, чи готовий пацієнт до подальшої оцінки життєдіяльності. Без висновку ЛКК рухатися далі неможливо.
Чи стягується консульський збір при оформленні документів дистанційно?
Консульський збір за засвідчення вірності перекладу медичних документів для встановлення інвалідності не стягується. Це суттєво спрощує процес для українців, які вимушено перебувають за кордоном і подають папери через дипломатичні установи.
Хто несе відповідальність за направлення — пацієнт чи лікар?
Реформа перекладає активну роль на лікуючого лікаря. Він має стежити за термінами лікарняного (120 або 150 днів) і самостійно ініціювати процес через електронну систему. Якщо лікар ігнорує ці терміни, ви маєте право звернутися зі скаргою до керівництва медзакладу.
Потребуєте допомоги юриста
Розібратися в нових правилах самостійно буває складно, особливо коли лікарі відмовляють у направленні або вимагають зайві папери. Наші адвокати проаналізують вашу медичну історію та допоможуть пройти процедуру без порушень ваших прав. Звертайтеся за консультацією, щоб зберегти свій статус і виплати.
