Прохождение интернатуры медиков и фармацевтов

Обязательное прохождение интернатуры медиков является ключевым этапом для получения права на самостоятельную работу по врачебной или провизорской специальности. Без этого выпускник медицинского учреждения высшего образования не сможет получить звание специалиста и начать полноценную карьеру. Однако правила зачисления, распределения и обучения часто вызывают множество вопросов и юридических сложностей.

В этом материале мы подробно разберем, как проходит интернатура выпускников медицинских вузов, какие права имеют интерны и как защитить свои интересы в случае возникновения конфликтов с базой стажировки или университетом.

Что такое интернатура и статус врача-интерна

Интернатура — это обязательная форма первичной специализации выпускников медицинских и фармацевтических учреждений образования для получения квалификации врача-специалиста или провизора-специалиста. Врач-интерн является лицом, которое уже имеет степень магистра (или специалиста) медицинского направления, но продолжает обучение для получения права на самостоятельную медицинскую практику.

Згідно з Розділом II Наказу Міністерства охорони здоров'я України від 22.06.2021 № 1254 «Про затвердження Положення про інтернатуру»: «Інтернатура є обов'язковою формою первинної спеціалізації осіб за лікарськими та провізорськими спеціальностями для отримання кваліфікації лікаря-спеціаліста або провізора-спеціаліста.»

Статус интерна сочетает в себе признаки студента последипломного образования и наемного работника базы стажировки. Программа подготовки является единым комплексом образовательных и практических компонентов, которые разрабатываются учреждениями высшего образования совместно с базами стажировки.

Разница между первичной и вторичной специализацией

Первичная специализация (интернатура) является обязательной для всех выпускников медицинских вузов, которые планируют работать по специальности. Зато вторичная врачебная специализация предусматривает приобретение врачом новой специальности, которая не была предусмотрена во время его подготовки в интернатуре.

Основные задачи подготовки в интернатуре

Главной задачей интернатуры является повышение уровня практической и теоретической подготовки интернов, их профессиональной готовности к самостоятельной деятельности. Это необходимо для присвоения звания «врач-специалист» или «провизор-специалист» по соответствующей специальности.

Порядок зачисления и прохождения интернатуры медиков

Зачисление на прохождение интернатуры медиков осуществляется приказами департаментов здравоохранения (для коммунальных учреждений), руководителей ЗВО (для контрактников) или руководителей государственных учреждений здравоохранения. Распределение выпускников бюджетной формы обучения теперь полностью автоматизировано.

Згідно з Пунктом 2 Наказу Міністерства охорони здоров'я України від 30.01.2025 № 177: «Впровадження електронної системи рейтингового розподілу в інтернатуру для автоматизації та забезпечення прозорості процесу зарахування лікарів-інтернів.»

Трудовые отношения врачей-интернов бюджетной формы обучения являются производными от образовательного процесса. Они зачисляются на должности врачей-интернов в учреждения здравоохранения коммунальной формы собственности, где получают заработную плату, финансируемую по договорам с Национальной службой здоровья Украины.

Проблемы с автоматическим распределением бюджетников

Рассмотрим ситуацию: выпускник бюджетной формы получил неудовлетворительное для себя место во время электронного рейтингового распределения. Часто возникает проблема: можно ли отказаться от направления и найти другую базу стажировки? На практике, в случае официального письменного отказа от предложенного бюджетного места, выпускник получает справку о самостоятельном выборе места интернатуры. Однако он теряет право на бюджетное финансирование и может проходить подготовку только на контракте, или ждать следующего года для повторного участия в рейтинге.

Споры с университетами относительно возврата средств за обучение

Часто возникают конфликты, когда университеты требуют возместить полную стоимость обучения на бюджете из-за того, что выпускник отказался проходить интернатуру по распределению. Анализ судебной практики показывает, что поскольку общая обязательность 3-летней отработки была отменена, требования учебных заведений о компенсации средств являются незаконными, если студент начал обучение после июля 2014 года и между сторонами не заключались специфические гражданско-правовые соглашения о добровольном возмещении.

Какие требования установлены к базам стажировки

Базы стажировки врачей-интернов — это учреждения здравоохранения государственной, коммунальной или частной формы собственности, которые соответствуют требованиям МОЗ. Для того чтобы больница могла принимать интернов, она должна соответствовать строгим критериям. Прежде всего, учреждение должно иметь действующую лицензию на медицинскую практику и обладать лечебно-диагностическими отделениями, которые соответствуют профилю обучения.

Базы стажировки обязаны ежегодно до 1 марта подавать заявки относительно количества должностей врачей-интернов, которые они могут принять. Заявленное количество должностей не может быть сокращено или заменено в течение года.

Требования к кураторам врачей-интернов

Куратором врача-интерна на базе стажировки может быть врач соответствующей специальности, который имеет квалификационную категорию не ниже первой или практический стаж работы по этой специальности не менее семи лет. При этом один куратор может вести не более пяти интернов одновременно.

Материально-техническое обеспечение базы стажировки

Учреждение должно быть обеспечено современным медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием, необходимыми для осуществления диагностической и лечебной работы на современном уровне. Также база стажировки должна иметь возможность предоставить интернам места для проживания.

Как организован учебный процесс для интернов

Учебный процесс в интернатуре состоит из двух частей: теоретической (образовательной) в учреждении высшего образования и практической (стажировки) на базе учреждения здравоохранения. Обучение проходит по индивидуальным планам, которые разрабатываются на основе примерных программ, утвержденных Министерством здравоохранения Украины. Во время практической подготовки интерны должны ориентироваться на внедрение международных протоколов лечения.

Во время военного положения прохождение интернатуры регламентируется дополнительным приказом МОЗ № 1327, который позволяет проводить очную (теоретическую) часть обучения в дистанционном или смешанном формате в случае возникновения угрозы безопасности.

Процедура командирования интернов в другие учреждения

Представим ситуацию: медицинское учреждение, которое является базой стажировки, не имеет в своем составе специализированного детского отделения, необходимого для выполнения индивидуального плана врача-интерна хирургического профиля. Современное решение по Положению 1254: руководитель больницы совместно с руководителем группы ЗВО обязан оформить командировку интерна в другое учреждение здравоохранения, которое имеет соответствующий профиль (до 70% времени обучения), сохраняя за ним должность и заработную плату по основному месту работы.

Права и обязанности врачей-интернов

Интерны имеют право пользоваться лабораториями, кабинетами, библиотеками базы стажировки и университета, участвовать в научно-практических конференциях и инициировать смену базы стажировки в случае невыполнения программы по вине учреждения. В то же время они обязаны в полном объеме выполнять программу подготовки и соблюдать принципы академической добросовестности.

Итоговая аттестация и получение звания специалиста

Итоговая аттестация врачей-интернов проводится по окончании срока подготовки в форме экзамена для определения уровня теоретических знаний и практических навыков. Успешное прохождение аттестации является основанием для присвоения звания «врач-специалист» или «провизор-специалист» по соответствующей специальности.

К аттестации допускаются врачи (провизоры)-интерны, которые полностью выполнили программу подготовки в интернатуре и учебный план, а также успешно сдали тестовый экзамен лицензионного интегрированного экзамена Крок-3.

Последствия несдачи экзамена Крок 3 с первой попытки

На практике возник прецедент: врач-интерн не сдал лицензионный интегрированный экзамен «Крок 3» с первой попытки. База стажировки автоматически инициировала отчисление из интернатуры за невыполнение учебного плана. Однако юристы подчеркивают, что такой интерн имеет право пройти повторную государственную аттестацию один раз в течение 3 лет, но не ранее чем через год после первой попытки.

Право на повторную аттестацию для интернов

В случае отказа в присвоении звания «врач-специалист» из-за неудовлетворительных результатов итогового контроля, интерн отчисляется, но сохраняет право на повторную аттестацию. Повторная попытка допускается один раз в течение трех лет, но не ранее чем через год после предыдущей неудачи.

За что могут отчислить из интернатуры

Отчисление из интернатуры является крайней мерой, которая применяется в случае невыполнения учебного плана, систематического нарушения трудовой дисциплины или по собственному желанию интерна. Все основания для отчисления четко регламентированы Положением об интернатуре и требуют официального оформления приказом.

В случае отчисления из интернатуры по собственному желанию, в соответствующем заявлении интерна обязательно должны указываться название ЗВО, где он проходит теоретическую часть, и конкретная база практической стажировки для корректного внесения изменений в электронную базу данных.

Основные основания для отчисления из интернатуры

Основными причинами для отчисления являются невыполнение программы подготовки, пропуск более трети занятий без уважительных причин, нарушение срока начала обучения (неявка в течение 10 дней без уважительных причин), а также длительная нетрудоспособность по заключению ЛКК или МСЭК.

Отчисление в связи с декретным отпуском

Также отчисление (с возможностью последующего восстановления) осуществляется в случае получения листка нетрудоспособности в связи с беременностью и родами или при выходе в отпуск по уходу за ребенком. Это стандартная процедура, которая позволяет сохранить место и продолжить обучение позже.

Наше юридическое бюро успешно решает споры не только в сфере медицинского права, но и в смежных вопросах защиты бизнеса, о чем свидетельствует наша успешная защита торговой марки для одной из клиник-партнеров.