Стаття 20 Розкладу хвороб: як ВЛК визначає придатність при захворюваннях ЦНС

Як ВЛК визначає придатність за пунктом 20-а

Пункт «а» статті 20 застосовується при тяжких, стійких та швидко прогресуючих органічних ураженнях головного чи спинного мозку, внаслідок яких громадянин повністю втрачає здатність до несення військової служби. За наявності таких наслідків військово-лікарська комісія зобов’язана встановити повну непридатність до військової служби з обов’язковим виключенням з військового обліку.

Згідно з нормами Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затвердженого наказом МОУ від 14.08.2008 № 402, запальні захворювання ЦНС охоплюють коди МКХ-10 G00-G09. Для кваліфікації за цим пунктом критично надати документи, що підтверджують значні порушення функцій організму.

Медичні критерії для пункту 20а влк

Пункт 20а влк призначається виключно за наявності тяжкого об’єктивного неврологічного дефіциту. До основних діагностичних критеріїв належать глибокі парези або паралічі кінцівок, синдром вираженого паркінсонізму, виражені атактичні розлади з порушенням ходи, а також наслідки перенесеного мієліту з тетра- або параплегією.

Окремим прямим інструментальним критерієм виступає виражена внутрішня або змішана гідроцефалія. За результатами магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії ширина передніх рогів бокових шлуночків головного мозку має перевищувати 20 міліметрів. Якщо в протоколі МРТ зафіксовано такі параметри, стаття 20а влк повинна застосовуватися безумовно, без спроб пом’якшити діагноз.

Ураження зорового апарату та специфічні нейроінфекції

До пункту 20-а також належать наслідки оптикохіазмального арахноїдиту, які супроводжуються стійким концентричним звуженням полів зору або прогресуючим падінням його гостроти. Подібні стани потребують спільного огляду невропатолога та офтальмолога з обов’язковим проведенням комп’ютерної периметрії.

У разі виявлення таких патологій військовозобов’язаний не підлягає мобілізації в жодному виді підрозділів. Лікарі не мають права занижувати діагноз до легших пунктів за наявності підтвердженого рухового дефіциту чи розширення шлуночків мозку понад встановлений норматив.

Оцінка повільного перебігу хвороб за пунктом 20-б (практичні критерії)

Пункт «б» статті 20 регулює ситуації, коли після запального процесу в мозку сформувалися хронічні помірні функціональні дефекти або процес має повільно прогресуючий характер. Особи, чий стан відповідає цьому пункту, визнаються придатними до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та СП, логістичних підрозділах, вищих військових навчальних закладах, підрозділах зв’язку та охорони.

Оскільки після законодавчих змін статус обмежено придатних скасовано, медична комісія детально встановлює, що означають категорії у висновку ВЛК для служби в тилу. Для точної кваліфікації вирішальними є документальні підтвердження стаціонарного лікування та інструментальні виміри.

Клінічні ознаки: коли застосовується стаття 20б

Пошуковий запит стаття 20 б влк найчастіше пов’язаний із ситуаціями, коли людина перенесла енцефаліт чи менінгіт і страждає від залишкових пірамідних порушень. За нормами Наказу № 402 сюди належать залишкові явища з помірним геміпарезом, при якому м’язова сила знижена до 3-4 балів, спостерігається помірне підвищення м’язового тонусу, проте зберігається здатність до самостійного пересування без сторонньої допомоги.

Крім того, 20б стаття влк призначається при помірній гідроцефалії, коли за результатами МРТ передні роги бокових шлуночків розширені в діапазоні від 15 до 20 міліметрів. Якщо розмір не досягає 21 міліметра, військово-лікарська експертиза правомірно визначає придатність саме до служби в частинах забезпечення, а не повне списання з обліку.

Необхідний пакет обстежень для підтвердження пункту 20-б

Для того щоб комісія врахувала помірні порушення і не проігнорувала діагноз, військовозобов’язаний має завчасно пройти комплексне інструментальне обстеження. Лікарі територіальних центрів комплектування часто не мають відповідного обладнання, тому діагностика має бути виконана у спеціалізованому закладі.

До обов’язкового доказового пакета належать такі документи:

• високопільна магнітно-резонансна томографія мозку з точними лінійними замірами шлуночкової системи в міліметрах;
• виписні епікризи неврологічного стаціонару з детальним описом неврологічного статусу;
• електронейроміографія (ЕНМГ) при спинальних ураженнях після мієліту;
• консультативний висновок лікаря-невропатолога із зазначенням балу м’язової сили та характеру порушень координації.

Залишкові явища та вегетативна нестійкість за статтями 20-в та 20-г

Коли наслідки перенесених нейроінфекцій не спричиняють значного дефіциту, застосовуються пункти 20-в або 20-г, за якими військовозобов’язані визнаються повністю придатними до військової служби без обмежень. При цьому враховуються норми Закону України «Про військовий обов’язок і військову службу» щодо обов’язковості повного та об’єктивного медогляду.

Військовозобов’язані часто помилково вважають, що будь-який перенесений у минулому менінгіт автоматично дає право на списання. Проте медична комісія оцінює виключно збережені стійкі порушення функцій на момент проходження огляду, а не сам історичний факт захворювання.

Оцінка незначних порушень за пунктом 20-в

Пункт «в» охоплює залишкові явища ураження нервової системи з незначними порушеннями функцій. До типових проявів належать розсіяні мікроорганічні симптоми: легка анізорефлексія, незначна гіпомімія, слабкість конвергенції очних яблук, які супроводжуються загальною астенізацією та швидкою втомлюваністю.

Попри наявність цих симптомів, цей пункт визначає повну придатність до проходження військової служби під час воєнного стану. Якщо суб’єктивні скарги не супроводжуються руховими розладами чи анатомічними змінами на знімках МРТ, комісія не має правових підстав встановлювати пункт 20-б.

Вегетативно-судинні порушення за пунктом 20-г

Пункт «г» статті 20 застосовується тоді, коли після одужання від нейроінфекції в особи взагалі відсутні стійкі порушення функцій головного або спинного мозку. У пацієнта можуть спостерігатися лише залишкові явища у вигляді вегетативно-судинної нестійкості або лабільності пульсу.

За цим пунктом приймається рішення про повну придатність громадянина до служби в будь-яких підрозділах ЗСУ. Якщо під час обстеження не виявлено гідроцефалії чи вогнищевих змін тканини мозку, довести непридатність виключно на підставі скарг на головний біль чи метеочутливість юридично неможливо.

Порядок стаціонарного обстеження та оскарження висновків ВЛК

Висновок про придатність до військової служби за статтею 20 виноситься виключно після обов’язкового стаціонарного обстеження громадянина в неврологічному відділенні державної або комунальної лікарні. Якщо комісія винесла рішення за один день без направлення в стаціонар та без свіжих томограм, така постанова є процедурно дефектною та підлягає негайному оскарженню.

Процедура захисту передбачає два паралельні шляхи: досудовий перегляд через органи військово-лікарської експертизи вищого рівня та звернення до окружного адміністративного суду. Своєчасна фіксація порушень дозволяє зупинити неправомірні дії та зобов’язати ТЦК направити особу на повторний огляд.

Судова практика щодо формального медогляду при хворобах ЦНС

Коли розглядаються хвороби нервової системи влк зобов’язана дотримуватися повного регламенту досліджень. Якщо комісія ухвалює рішення без належної інструментальної бази, суди скасовують такі постанови. Важливу позицію сформував Касаційний адміністративний суд у складі Верховного Суду у постанові від 12.06.2020 у справі № 810/5009/18, де зазначено, що суд здійснює контроль за законністю процедури прийняття висновку та перевіряє повноту медичного огляду.

Аналогічний захист прав демонструє постанова Другого апеляційного адміністративного суду у справі № 440/2188/25 від 05.12.2025, де суд підтвердив протиправність дій комісії та зобов’язав призначити повторний огляд через відсутність обов’язкових досліджень. Крім того, Кіровоградський окружний адміністративний суд у рішенні від 06.04.2026 у справі № 340/2690/25 повністю скасував довідку ВЛК, оскільки огляд провели поспіхом без динамічного спостереження.

Покрокова інструкція оскарження до вищої ВЛК та строки звернення

Оскарження рішення районної або міської комісії здійснюється в чіткій ієрархічній послідовності відповідно до вимог розділу I Наказу МОУ № 402. Постанова районної комісії оскаржується до обласної ВЛК, а рішення останньої — до Регіональної або Центральної військово-лікарської комісії (ЦВЛК).

Для успішного захисту прав необхідно дотримуватися наступних практичних кроків:

1. Отримати оригінал або належно завірену копію довідки чи постанови ВЛК із зазначенням встановленої статті та пункту.
2. Пройти незалежне обстеження у лікаря-невропатолога з проведенням МРТ для фіксації об’єктивних параметрів (розмірів шлуночків, вогнищ гліозу, парезів).
3. Скласти мотивовану скаргу до ЦВЛК або Регіональної ВЛК з вимогою скасувати постанову та призначити контрольний медичний огляд.
4. Подати адміністративний позов до суду. Строк судового оскарження становить 3 місяці з дня вручення відповіді вищої ВЛК або 6 місяців, якщо досудовий порядок не застосовувався.

Зразок скарги на постанову ВЛК щодо застосування статті 20 Розкладу хвороб

Прочитати на: мовою