Стаття 55 Розкладу хвороб ВЛК: як отримати 55-б при грижі

Що означає стаття 55 б ВЛК та коли її встановлюють

Кваліфікація за пунктом 55б влк означає офіційне встановлення помірних порушень функцій внутрішніх органів у військовозобов’язаного або військовослужбовця внаслідок грижового утворення черевної порожнини. Після набрання чинності змінами, внесеними наказом Міністерства оборони України № 262, поняття «обмежено придатний» повністю виключено з нормативного обігу. Замість нього громадянин визнається придатним до виконання обов’язків у підрозділах логістики, зв’язку, тилового забезпечення, охорони, медичних пунктах та ТЦК та СП.

Особи з діагнозом за пунктом 55 б влк категорично не підлягають призначенню на посади стрільців, гранатометників чи штурмовиків, оскільки підняття важких речей та носіння бронежилета створюють смертельний ризик защемлення. На практиці районні комісії нерідко приховують цей діагноз та намагаються застосувати повну придатність, що є прямим порушенням права на належний медичний огляд.

Юридичні наслідки встановлення пункту 55-б Розкладу хвороб

Згідно з нормами, які закріплює Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України (наказ МОУ № 402), стаття 55 б ВЛК чітко розмежовує коло обов’язків, які може виконувати особа. У постанові комісії обов’язково зазначається конкретний перелік родів військ та частин, де заборонено проходити службу.

Якщо військовослужбовець уже перебуває на передовій і в нього діагностовано рецидив, належне застосування пункту 55-б є законною підставою для подання рапорту на переведення до тилового підрозділу забезпечення. Командування військової частини не має права ігнорувати постанову ВЛК, яка обмежує перелік доступних військових посад через наявність хірургічної патології.

Критерії встановлення статті 55-б при паховій, пупковій та діафрагмальній грижі

Для правильного застосування експертного висновку за статтею 55 військовозобов’язаний повинен мати підтверджені документами об’єктивні анатомічні дефекти черевної стінки та функціональні розлади. Основним нормативним орієнтиром виступають розміри грижових воріт, вихід вмісту за межі порожнини під час навантаження та історія попереднього хірургічного лікування. За відсутності чіткого опису симптомів лікарі-експерти трактують сумніви на користь повної придатності громадянина.

Відповідно до частини 10 статті 1 Закону України «Про військовий обов’язок і військову службу», медичний огляд має встановити фактичний стан здоров’я. Неповнота діагностики є безумовною підставою для визнання процедури огляду незаконною.

Пахова грижа ВЛК: клінічні ознаки та межі придатності

Діагноз пахова грижа влк зустрічає найчастіше, проте рівень обмеження придатності визначається наявністю рецидиву після первинної пластики або неможливістю вправлення дефекту без сторонньої допомоги. Рецидивні зовнішні грижі помірних розмірів, які з’являються у вертикальному положенні при кашлі чи навантаженні, підпадають під дію підпункту 55-б. Якщо ж наявна велика грижа, що спускається в калитку, заважає ходьбі або потребує ручного вправлення в положенні лежачи, застосовується підпункт 55-а, що гарантує виключення з військового обліку.

Важливо враховувати, що просте розширення пахових кілець без виходу грижового мішка та без дефекту апоневрозу за Положенням № 402 розглядається як анатомічна норма. У таких випадках стаття 55 ВЛК лікарями не застосовується, і призовник визнається повністю придатним до військової служби. Саме тому якісна ультразвукова діагностика з пробою Вальсальви у положенні стоячи є ключовим доказом порушення.

Пупкова та діафрагмальна грижа: вимоги до діагностики

Невелика пупкова грижа в межах фізіологічного кільця та передочеревинний жировик білої лінії живота не є підставою для застосування обмежень придатності. Однак, якщо пупкове кільце суттєво розширене, спостерігається випинання сальника або кишківника з больовим синдромом, комісія зобов’язана кваліфікувати стан за статтею 55. У таких випадках потрібно надати до комісії протокол УЗД органів черевної порожнини із зазначенням точного розміру воріт у міліметрах.

Діафрагмальні дефекти та грижі стравохідного отвору діафрагми оцінюються на підставі вираженості рефлюксної хвороби та порушень функції травлення за даними езофагогастродуоденоскопії і рентгеноскопії з барієм. Якщо у військовозобов’язаного наявні супутні диспепсичні розлади, варто знати, коли грижі перевіряють за суміжними медичними статтями на відміну від первинних уражень шлунка. Помірні порушення ковтання та регургітація без критичної втрати ваги кваліфікуються саме за пунктом 55-б.

Чи можна відмовитися від герніопластики і як це вплине на рішення ВЛК

Громадянин має абсолютне конституційне та законне право відмовитися від оперативного лікування (герніопластики), і така відмова не може вважатися ухиленням від військової служби. Згідно зі статтею 43 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», будь-яке медичне втручання здійснюється виключно за добровільною інформованою згодою самого пацієнта. Лікарі ВЛК не наділені повноваженнями примушувати людину лягати під ніж хірурга під загрозою мобілізації.

Пояснення до статті 55 Розкладу хвороб Наказу МОУ № 402 прямо закріплюють, що підставою для визначення ступеня придатності є відмова від хірургічного втручання або незадовільні наслідки проведеної операції. Відтак, подання письмової заяви про відмову від планової операції змушує комісію кваліфікувати стан за наявним анатомічним порушенням, що дозволяє отримати статус за пунктом 55-б або 55-а.

Порядок подання офіційної відмови від операції

Заява про відмову від оперативного втручання складається у довільній письмовій формі на ім’я голови військово-лікарської комісії та начальника ТЦК та СП. У документі обов’язково наводяться посилання на статтю 43 Основ законодавства про охорону здоров’я та положення наказу Міноборони № 402. Заяву необхідно подати через канцелярію з отриманням вхідного штампа на другому примірнику або направити цінним поштовим листом з описом вкладення.

Спроби хірурга ВЛК погрожувати складанням протоколу за статтею 336 Кримінального кодексу України через відмову від операції є перевищенням службових повноважень. За наявності зареєстрованої письмової заяви комісія зобов’язана оцінювати ступінь порушення функцій внутрішніх органів у фактичному поточному стані.

Які обстеження та документи підготувати до ВЛК: чекліст доказів

Належна доказова база є головною умовою об’єктивного висновку комісії, адже лікарі при ТЦК та СП зазвичай не проводять поглибленої діагностики на місці. Якщо призовник приходить на огляд лише з усними скаргами на біль у паху, комісія визнає його здоровим та проігнорує захворювання. Тому всі медичні обстеження мають бути завчасно виконані у профільних цивільних закладах охорони здоров’я.

Критично важливо, щоб усі встановлені діагнози були офіційно внесені лікарем-хірургом до Електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ). Відповідно до вимог законодавства, лікарі комісії зобов’язані перевіряти записи в системі, і наявність електронних висновків нівелює спроби проігнорувати паперові довідки.

Обов’язковий перелік медичних досліджень та довідок

Щоб стаття 55 б ВЛК була беззаперечно застосована експертною комісією, пакет документів повинен містити вичерпні об’єктивні дані. Для цього військовозобов’язаному необхідно завчасно підготувати такі докази:

• Протокол ультразвукового дослідження (УЗД) м’яких тканин черевної стінки або пахових каналів із виконанням проби Вальсальви у положеннях стоячи та лежачи, де зафіксовано точні розміри грижових воріт і вихід вмісту.
• Консультативний висновок хірурга комунального чи державного медичного закладу із зазначенням стадії захворювання, наявності рецидиву та обов’язкової рекомендації щодо постійного носіння медичного бандажа.
• Виписки із медичної карти стаціонарного хворого (форма 027/о), що підтверджують попереднє проведення оперативного втручання (герніопластики) за наявності рецидиву.
• Результати ФГДС та рентгенографії шлунка з барієвою сумішшю при підозрі на діафрагмальну грижу, де показано чим відрізняється стаття 55 від виразкової хвороби за ВЛК та іншої виразкової патології за механізмом ураження.
• Офіційну заяву про відмову від хірургічного втручання з позначкою про її прийняття або поштовою квитанцією про направлення.

Усі паперові копії документів слід завірити належним чином та надати секретарю комісії під підпис у день проходження огляду.

Зразок заяви про перегляд постанови ВЛК за статтею 55 Розкладу хвороб

Судова практика Верховного Суду щодо застосування статті 55 ВЛК

Військово-лікарські комісії нерідко відхиляють скарги військовозобов’язаних, мотивуючи свої дії виключною дискрецією лікарів оцінювати стан здоров’я на власний розсуд. Проте судова практика послідовно спростовує подібну позицію та встановлює чіткі межі контролю за законністю процедури медогляду. Суди зобов’язані перевіряти, чи дотрималася комісія обов’язку щодо всебічного з’ясування функціонального стану організму.

Знаковим прецедентом у цій сфері є судова позиція Касаційного адміністративного суду у складі Верховного Суду, яка захищає право громадянина на реальну оцінку розладу функцій черевної стінки при грижі.

Постанова Касаційного адміністративного суду у справі № 815/5707/16

Принципову позицію щодо меж судового контролю висловлено у постанові Верховного Суду від 03.12.2020 у справі № 815/5707/16. У цій справі військовослужбовець оскаржував постанови гарнізонної та Центральної військово-лікарської комісії, які визнали його придатним до служби за статтею 55 Розкладу хвороб, попри наявність помірних і незначних розладів травлення та функцій черевного преса. Суди першої та апеляційної інстанцій відмовили в позові, пославшись на те, що питання визначення придатності є дискреційними повноваженнями медиків.

Верховний Суд скасував незаконні судові рішення та направив справу на новий судовий розгляд. Касаційний суд наголосив, що суди не мають права обмежуватися формальним підходом, а зобов’язані перевіряти повноту медичного огляду, правильність застосування статей Розкладу хвороб та об’єктивність дослідження порушень функцій органів. Ця постанова є ключовим юридичним аргументом під час судового оскарження протиправних дій ЦВЛК.

Покроковий порядок дій та оскарження висновку ВЛК по статті 55

Оскарження незаконної постанови ВЛК відбувається у досудовому (адміністративному) або безпосередньо в судовому порядку. Якщо лікар ТЦК та СП відмовився враховувати діагноз за пунктом 55-б та виставив повну придатність, діяти слід негайно, щоб не допустити вручення мобілізаційного розпорядження на відправку до бойової частини. Звернення до вищої комісії дозволяє зупинити дію спірного висновку до завершення контрольного огляду.

Згідно з нормами Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, рішення районної комісії переглядається обласною, регіональною або Центральною військово-лікарською комісією. У разі вичерпання адміністративних механізмів спор передається на розгляд окружного адміністративного суду.

Строки оскарження та правила подання скарги

У досудовому порядку скаргу на постанову районної ВЛК доцільно подавати протягом 30 днів з моменту отримання довідки комісії на руки. Відповідно до статті 122 Кодексу адміністративного судочинства України строк звернення до адміністративного суду становить шість місяців за прямого оскарження, або три місяці з дня вручення рішення вищої комісії за наслідками досудового розгляду скарги.

Скарга разом із завіреними медичними висновками, копією довідки ВЛК та письмовою заявою про відмову від операції надсилається поштою цінним листом з описом вкладення або подається нарочно до канцелярії. У зверненні необхідно обов’язково заявити вимогу про призначення контрольного огляду лікарями вищої інстанції для остаточного встановлення статті 55-б.

Прочитати на: мовою