Державна програма Доступні ліки дозволяє українцям отримувати необхідні медикаменти безоплатно або з невеликою доплатою. Це реальна можливість знизити витрати на лікування хронічних захворювань, яка гарантує кожному пацієнту доступ до життєво важливої терапії.
Багато людей не користуються цією пільгою, оскільки вважають процедуру оформлення надто складною або бюрократизованою. Проте головна помилка — це відмова від своїх прав через незнання правил роботи системи eHealth та умов воєнного стану, які значно спростили отримання рецептів. Щоб уникнути подібних ситуацій, важливо знати права пацієнта в Україні та особливості їх захисту.
Головне про програму Доступні ліки
- Державне відшкодування. Програма покриває вартість ліків від серцево-судинних хвороб, діабету та астми.
- Електронний рецепт. Препарати відпускаються за е-рецептом, який діє протягом 30 днів.
- Пільги для ВПО. Внутрішньо переміщені особи можуть отримати рецепт у будь-якого лікаря без декларації.
Зміст:
Що таке програма Доступні ліки та реімбурсація
Урядова програма Доступні ліки — це державна ініціатива, спрямована на забезпечення пацієнтів із хронічними захворюваннями безкоштовними або дешевими медикаментами. В основі цієї програми лежить механізм реімбурсації, який передбачає повне або часткове відшкодування вартості лікарських засобів державою безпосередньо аптечним закладам.
Реімбурсація дозволяє пацієнтам не відмовлятися від лікування через брак коштів, а державі — контролювати якість та доступність медичної допомоги. Оскільки адмініструванням програми займається Національна служба здоров’я України (НСЗУ), усі процеси є прозорими та цифровізованими.
Хто має право на безкоштовні ліки
Отримати медикаменти за програмою реімбурсації може кожен громадянин України, який має встановлений діагноз та відповідні показання. Програма не має обмежень за віком чи соціальним статусом пацієнта. Головна умова — наявність хронічного захворювання, що входить до державного переліку, та звернення до лікаря для виписки рецепта.
Як працює механізм державного відшкодування
Держава повністю компенсує вартість найдешевшого лікарського засобу в кожній фармацевтичній групі, тому пацієнт отримує його абсолютно безкоштовно. Якщо людина бажає придбати дорожчий імпортний препарат, вона може зробити це, сплативши лише різницю між граничною ціною та фактичною вартістю ліків у конкретній аптеці.
Які закони регулюють надання безкоштовних медикаментів
Правове регулювання програми реімбурсації базується на чіткій нормативній базі, яка гарантує фінансування та визначає обов’язки медичних і аптечних закладів. Основним документом є профільний закон, який визначає фінансові зобов’язання держави перед пацієнтами. Дізнайтеся, як здійснюється безоплатний відпуск лікарських засобів за Постановою 1303.
Для підтвердження законності програми варто звернутися до першоджерела.
Згідно з ч. 1 ст. 4 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення»: «У межах програми медичних гарантій держава гарантує повну або часткову оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України необхідних медичних послуг та лікарських засобів (реімбурсації)...»Це означає, що фінансування програми є захищеною статтею бюджету, і пацієнти мають стабільні гарантії на отримання ліків. Крім того, Кабінет Міністрів України деталізував цей механізм у своїх підзаконних актах.
Згідно з ч. 1 ст. 1 Постанови Кабінету Міністрів України «Про запровадження відшкодування вартості лікарських засобів»: «Запровадити відшкодування вартості лікарських засобів під час амбулаторного лікування осіб, що страждають на серцево-судинні захворювання, цукровий діабет II типу, бронхіальну астму.»Як отримати ліки за програмою Доступні ліки
- Зверніться до лікаря. Запишіться на прийом до сімейного лікаря або терапевта для встановлення діагнозу.
- Отримайте рецепт. Лікар випише електронний рецепт у системі eHealth та надішле вам код підтвердження в SMS.
- Знайдіть аптеку. Знайдіть найближчу аптеку з позначкою Доступні ліки на дверях або вітрині.
- Назвіть код. Повідомте фармацевту номер рецепта та код підтвердження з повідомлення.
- Отримайте препарат. Оберіть безкоштовний варіант або зробіть невелику доплату за дорожчий аналог.
Як отримати ліки за електронним рецептом
Щоби отримати безкоштовні медикаменти, пацієнту обов’язково потрібен електронний рецепт, виписаний після реєстрації пацієнта в системі eHealth. Процедура є повністю прозорою, проте вимагає дотримання певних правил взаємодії з лікарем та аптекою.
На практиці електронний рецепт на «Доступні ліки» діє рівно 30 календарних днів з моменту його створення. Якщо ви не встигнете звернутися до аптеки протягом цього терміну, документ автоматично анулюється, і доведеться проходити процедуру виписки спочатку.
Повторне виписування рецепта на той самий препарат за державні кошти можливе лише за кілька днів до закінчення попереднього курсу: не раніше ніж за 7 днів, якщо рецепт виписано на курс від 21 дня, та за 3 дні, якщо курс лікування є коротшим.
Також варто знати, що пацієнт має право самостійно обирати лікаря для отримання рецепта.
Касаційний адміністративний суд у складі Верховного Суду у справі №440/2621/21 від 05.12.2022 зазначив: «застрахований пацієнт має державні гарантії реалізації своїх прав на відповідне матеріальне забезпечення та соціальні виплати, а також право вільного вибору лікаря.»Якщо у базі eHealth зафіксовано застарілий номер телефону, ви не зможете отримати SMS із кодом підтвердження. Для виправлення цієї помилки необхідно подати запит на скидання методу верифікації через сайт НСЗУ або звернутися до адміністратора вашого медичного закладу.
Процедура отримання рецепта на інсулін
Отримання інсуліну за державною програмою має свою специфіку. Сімейний лікар не може виписати перший рецепт самостійно — для цього пацієнту необхідно пройти обстеження у лікаря-ендокринолога. Ендокринолог створює індивідуальний план лікування в системі eHealth, і лише після цього сімейний лікар отримує законне право виписувати повторні рецепти на інсулін.
Як отримати ліки для маломобільних пацієнтів
Для маломобільних громадян або людей літнього віку передбачена спрощена процедура. Лікар може виписати е-рецепт дистанційно після телефонної консультації та надіслати SMS із кодом на телефон родича пацієнта. Родичі або соцпрацівники можуть звернутися до аптеки, назвати 16-значний номер рецепта та отримати необхідні препарати для пацієнта. Якщо у літньої людини кнопковий телефон і виникають проблеми з SMS, лікар може скористатися альтернативною верифікацією та роздрукувати паперову інформаційну пам’ятку.
Юридична допомога у захисті прав пацієнтів
- Аналіз правомірності відмови. Наші юристи детально вивчать обставини відмови у наданні безкоштовних ліків та встановлять наявність порушень.
- Підготовка скарг до НСЗУ. Складемо офіційне звернення та скаргу до Національної служби здоров’я України та Міністерства охорони здоров’я.
- Судовий захист прав пацієнтів. У разі систематичного порушення прав забезпечимо повний юридичний супровід справи в суді.
Доступні ліки в умовах воєнного стану
Під час дії воєнного стану Міністерство охорони здоров’я України суттєво спростило правила користування програмою реімбурсації, щоб захистити інтереси внутрішньо переміщених осіб та громадян у зоні бойових дій. Головне нововведення стосується обов’язкової наявності декларації з лікарем.
Громадяни зі статусом ВПО мають право звертатися до будь-кого закладу охорони здоров’я за своїм вибором. Лікарі не мають права наполягати на переукладанні декларації для виписки рецептів за програмою «Доступні ліки». Це дозволяє оперативно отримувати лікування на новому місці проживання.
Крім того, у період воєнного стану на територіях активних бойових дій або тимчасово окупованих територіях, а також у разі тривалих блекаутів та відсутності інтернету, лікарям офіційно дозволено виписувати рецепти у паперовій формі на бланках форми №1. Аптеки зобов’язані приймати такі рецепти нарівні з електронними.
Зразок скарги до НСЗУ на відмову у видачі ліків
До Національної служби здоров’я України (НСЗУ)
Адреса: 04073, м. Київ, проспект Степана Бандери, 19
E-mail: info@nszu.gov.ua
Скаргник: [ПІБ пацієнта]
Адреса реєстрації/проживання: [Повна адреса]
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (РНОКПП): [Номер]
Номер телефону: [Номер мобільного]
СКАРГА
щодо порушення прав пацієнта та умов договору про реімбурсацію лікарських засобів
Я, [ПІБ пацієнта], є пацієнтом, який потребує постійного медикаментозного лікування у зв’язку з наявністю хронічного захворювання [назва захворювання, наприклад: цукровий діабет 2 типу].
[Дата виписки] мій лікуючий лікар [ПІБ лікаря, найменування медичного закладу] виписав мені електронний рецепт за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» № [16-значний номер електронного рецепта] на отримання препарату [міжнародна непатентована назва діючої речовини].
[Дата звернення] я звернувся(лася) до аптечного закладу [назва аптеки/мережі, точна адреса розташування аптечного пункту] з метою погашення вказаного електронного рецепта та отримання призначеного мені лікарського засобу.
Проте працівник аптеки (фармацевт) [ПІБ фармацевта, якщо відомо] безпідставно відмовив мені у відпуску лікарського засобу за програмою «Доступні ліки», мотивуючи відмову тим, що [вказати причину відмови, наприклад: аптека не працює за програмою реімбурсації / даного препарату немає безкоштовно, є тільки за повну вартість / технічні проблеми з системою без спроби зчитування коду].
Нагадую, що відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України та Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, участь усіх ліцензованих аптек у програмі реімбурсації «Доступні ліки» є обов’язковою, а відмова у відпуску препаратів за наявності дійсного е-рецепта є прямим порушенням умов договору з НСЗУ та законодавства про охорону здоров’я.
Враховуючи викладене, керуючись Законом України «Про звернення громадян»,
ПРОШУ:
1. Прийняти та розглянути цю скаргу по суті.
2. Провести перевірку зазначеного аптечного закладу [назва аптеки] за адресою [адреса] щодо дотримання умов договору про реімбурсацію та обов’язкового відпуску ліків за програмою «Доступні ліки».
3. Вжити заходів реагування до суб’єкта господарювання за порушення умов договору та Ліцензійних умов.
4. Повідомити мене про результати розгляду скарги у встановлений законом строк на електронну/поштову адресу.
Додатки:
1. Копія інформаційної пам’ятки до електронного рецепта (за наявності).
2. Фотофіксація відмови/аптечного пункту (за наявності).
[Дата] /Підпис/
Які препарати можна отримати за програмою
Програма реімбурсації фокусується на лікуванні найбільш поширених хронічних захворювань, які суттєво впливають на якість і тривалість життя населення. Сюди входять серцево-судинні хвороби, бронхіальна астма, цукровий діабет ІІ типу, а також розлади психіки та хвороба Паркінсона.
Важливо пам’ятати, що лікар виписує рецепт виключно за міжнародною непатентованою назвою (активною діючою речовиною), а не за комерційним брендом. Вибір конкретного виробника препарату здійснюється безпосередньо в аптеці під час отримання ліків.
До програми входять такі популярні діючі речовини:
- Аміодарон, Амлодипін, Атенолол, Бісопролол (для лікування серцево-судинних захворювань);
- Метформін, Глібенкламід (для контролю цукрового діабету ІІ типу);
- Сальбутамол, Будесонід, Беклометазон (для терапії бронхіальної астми);
- Ацетилсаліцилова кислота, Клопідогрель, Варфарин (антикоагулянти та дезагреганти).
Якщо безкоштовного аналога немає в наявності в конкретній аптеці, ви можете скористатися онлайн-картою аптек на сайті НСЗУ та знайти інший аптечний пункт, де препарат видадуть без жодних доплат.
Що робити у разі відмови аптеки
Усі аптечні заклади, які мають ліцензію на роздрібну торгівлю лікарськими засобами та уклали договір з НСЗУ, зобов’язані безперешкодно відпускати препарати за діючими рецептами. Проте на практиці пацієнти іноді стикаються з неправомірними відмовами фармацевтів.
Найпоширеніші причини відмов — твердження про відсутність безкоштовних ліків або про те, що програма тимчасово не працює. У таких випадках закон повністю на боці пацієнта, оскільки участь у програмі реімбурсації є обов’язковою умовою ліцензійної діяльності аптек. Крім того, ви можете зіткнутися з іншими порушеннями, такими як продаж неякісних ліків в аптечних мережах.
Якщо вам безпідставно відмовляють у відпуску ліків, необхідно зафіксувати назву та адресу аптеки, дізнатися прізвище фармацевта та негайно звернутися зі скаргою до контролюючих органів. Це допоможе захистити ваші права, зокрема право на знеболення для паліативних хворих, та притягнути порушників до відповідальності.
Питання про програму Доступні ліки
Хто має право на отримання безкоштовних ліків за державною програмою?
Як дізнатися, чи є потрібний мені препарат повністю безкоштовним?
Чи можна отримати ліки за рецептом в іншій області?
Як знайти аптеку, яка відпускає ліки за програмою реімбурсації?
Потрібна допомога юриста у захисті медичних прав
Якщо ви зіткнулися з відмовою у наданні безкоштовних медикаментів або порушенням ваших прав з боку медичних установ чи аптек, наші юристи готові надати кваліфіковану правову підтримку. Ми допоможемо правильно скласти скаргу та забезпечимо захист ваших інтересів.
