Порядок предоставления медицинской помощи осужденным к лишению свободы

Медицинская помощь осужденным к лишению свободы является одним из наиболее проблемных и одновременно критически важных вопросов в пенитенциарной системе Украины. Находясь за решеткой, человек не лишается базового права на качественное лечение и сохранение жизни.

Родственники и сами заключенные часто сталкиваются с бездействием медицинских частей, сокрытием травм или необоснованными отказами в госпитализации. Для эффективной защиты здоровья близкого человека необходимо четко знать свои права и действующие алгоритмы привлечения гражданских врачей.

Права осужденных в сфере охраны здоровья

Права осужденных на охрану здоровья гарантируются Конституцией Украины и действующим законодательством наравне с другими гражданами. Отбывание наказания в пенитенциарных учреждениях не лишает лицо права на медицинское обеспечение, не сужает и не ограничивает его законные интересы.

Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь, и государство обязано его защищать. Это правило распространяется и на лиц, находящихся в местах несвободы, где за их безопасность и здоровье непосредственно отвечает администрация учреждения.

Право на выбор врача и информацию

Каждый осужденный имеет право на выбор врача, получение полной информации о состоянии своего здоровья и методах лечения. Это также включает право на отказ от медицинского вмешательства, если это не наносит вреда интересам общества. Все эти права являются неотъемлемой частью общих прав пациента в Украине.

Гарантии конфиденциальности в пенитенциарных учреждениях

Конфиденциальность медицинских данных имеет критическое значение в местах лишения свободы. Во время обязательного ежегодного медицинского осмотра врачи не имеют права привлекать других осужденных в качестве помощников или санитаров. Доступ посторонних осужденных к медицинским картам или конфиденциальной информации о состоянии здоровья пациентов строго запрещен законом.

Привлечение других осужденных к работе в медицинской части часто приводит к утечке конфиденциальной медицинской информации. Родственники имеют право официально требовать недопущения посторонних лиц к работе с медицинскими картами.

Учреждения здравоохранения ГКИС и их функции

Учреждения здравоохранения Государственной уголовно-исполнительной службы Украины (ГКИС) обеспечивают предоставление первичной, специализированной и паллиативной медицинской помощи. В эту структуру входят специализированные туберкулезные, дерматовенерологические и психиатрические больницы, многопрофильные стационары, а также амбулатории и медицинские части непосредственно в учреждениях исполнения наказаний.

Главная задача этих подразделений — проведение профилактических осмотров, лечение выявленных болезней и оказание неотложной помощи. Все учреждения должны быть обеспечены необходимыми медикаментами за счет государственного бюджета.

Специализированные больницы и медицинские части

В медицинских частях колоний организуется круглосуточное дежурство медицинских работников для оказания помощи при неотложных состояниях. Помимо лечения, эти учреждения проводят противоэпидемические мероприятия и санитарный надзор.

Неотложные состояния и лечение вне колонии

Если осужденный нуждается в экстренной помощи (например, при внутреннем кровотечении), а в медицинской части нет необходимого оборудования, его немедленно госпитализируют в ближайшее гражданское учреждение. Если лечение осужденного проводится в гражданском медицинском учреждении за его собственные средства, расходы на медицинские услуги покрывает сам осужденный или его семья, однако обеспечение охраны и эскортирования (конвоирования) осуществляется исключительно за счет сил ГКИС бесплатно.

Как осужденному воспользоваться правом на выбор врача

Выбор врача осужденным осуществляется путем подачи письменного заявления на имя руководителя учреждения исполнения наказаний. Закон позволяет привлекать частных специалистов и проходить лечение в платных клиниках за счет собственных средств или средств родственников.

Для понимания стандартов защиты прав и надлежащего оформления материалов, даже United States District Court for the District of Columbia по делу №Civ. No. 21-1045 от 15.04.2022 отметил: «The court ruled that internal emails discussing the policy change must be included in the administrative record, not just the final memo.» Суд установил, что административные материалы должны быть полными и включать внутреннюю переписку, а не только финальные решения, что крайне важно при обжаловании отказов администрации учреждения.

Пошаговый порядок допуска частного специалиста

Процедура привлечения выбранного врача за собственные средства требует четкой последовательности действий: сначала осужденный обращается с заявлением в медчасть учреждения, врач готовит заключение в течение суток, и только после этого у руководства колонии начинается отсчет 3 рабочих дней на фактический допуск врача. Консультирование проводится в медицинской части колонии в присутствии штатного медперсонала.

Документы для допуска частного врача

Частный врач, прибывающий в учреждение, должен предъявить паспорт, оригинал диплома и действующий сертификат специалиста. Без этих документов администрация имеет право отказать в допуске. Наш опыт защиты прав пациентов с тяжелыми диагнозами доказывает, что четкое соблюдение бумажной процедуры минимизирует риск отказов.

На практике родственники осужденного покупают дорогие лекарства по рекомендации стороннего врача, но фельдшер колонии отказывается выдавать эти препараты без внутреннего назначения. В таких случаях юрист предоставляет копию официального медицинского заключения и подает заявление заведующему медчастью. Препараты надлежащим образом учитывают, вносят в медицинскую карту № 025/о и выдают пациенту под контролем персонала.

Первичный медицинский осмотр и фиксация телесных повреждений

Первичный медицинский осмотр осужденных проводится обязательно в течение первых суток после их прибытия в учреждение исполнения наказаний. Главной целью этого осмотра является выявление инфекционных болезней, лиц, нуждающихся в экстренной помощи, а также фиксация возможных телесных повреждений.

Процедура документирования травм и Форма 511 о

В случае выявления травм медицинский работник обязан составить справку в трех экземплярах по форме № 511/о. При фиксации повреждений врач обязан заполнить пункт 8 формы № 511/о относительно обстоятельств получения травм со слов осужденного. Если медицинский работник заполняет этот пункт формально («упал с кровати»), без фиксации реальных жалоб на насилие, это является грубым должностным нарушением, которое регулируется Приказом МЗ Украины № 186.

Информирование прокурора и ГБР

О выявленных телесных повреждениях медицинская часть немедленно (в течение 24 часов) информирует прокурора и руководство учреждения. Если к нанесению повреждений может быть причастен персонал ГКИС, информация немедленно передается в Государственное бюро расследований. Осужденный имеет законное право получить третий экземпляр справки по форме № 511/о лично на руки в день осмотра.

Жизненная ситуация: у вновь прибывшего осужденного во время первичного осмотра обнаружены многочисленные гематомы и ушибы, но медицинский работник записал в карту «жалоб нет». После встречи с представителем была подана официальная жалоба прокурору, и медицинский персонал составил справку в трех экземплярах с привлечением судебно-медицинского эксперта, что позволило начать расследование.

Права женщин и конфиденциальность при осмотре

Згідно з ч. 6, 8 ст. 116 Кримінально-виконавчого кодексу України: «Засудженим до позбавлення волі жінкам гарантується право не надавати інформацію та не проходити огляд у зв'язку з історією її репродуктивного здоров'я. За вимогою жінки їй має бути забезпечено проведення медичного огляду (обстеження) лікарем-жінкою. Під час медичного огляду може быть присутнім лише медичний персонал, крім випадків, коли лікар вважає, що існують виняткові обставини. За розголошення лікарської таємниці медичні працівники та інші особи установи виконання покарань... несуть цивільну, адміністративну або кримінальну відповідальність згідно із законом.»

Медицинские осмотры должны проводиться в специально оборудованном кабинете способом, исключающим возможность посторонних лиц слышать или наблюдать за его ходом. Присутствие охраны во время медицинского осмотра является исключением, а не правилом. Оно допускается только по запросу самого врача, который ощущает угрозу своей безопасности, и даже в этом случае охрана должна находиться в пределах видимости, но вне пределов слышимости разговора.

Во время первичного осмотра женщин обязательным является пальпаторное обследование молочных желез и взятие мазков на цитологическое исследование, однако эти процедуры должны проводиться исключительно в отдельном оборудованном кабинете с соблюдением тайны осмотра.

Профилактика и добровольное тестирование на ВИЧ

При проведении первичного медицинского осмотра, полного медицинского обследования в участке карантина диагностики и распределения, профилактического медицинского осмотра, или направлении в больничное учреждение с осужденными проводится собеседование по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ/СПИДа, и предлагается проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию с согласия осужденного.

До и после проведения добровольного тестирования на ВИЧ проводится предпросмотровое и послетестовое консультирование. К консультированию, обследованию и лечению больных осужденных могут привлекаться врачи учреждений здравоохранения. Принудительное тестирование на ВИЧ запрещено. Если осужденному пытались провести тест принудительно, запугивая помещением в карцер за отказ, это является грубым нарушением. Тестирование должно проводиться исключительно добровольно после предоставления квалифицированного предпросмотрового консультирования. Для более подробной информации о лечении и сопровождении пациентов с ВИЧ обратитесь к нашему материалу об особенностях предоставления медицинской помощи больным ВИЧ.

Направление осужденных в больницу и правила приема

Направление осужденных в больницу осуществляется по медицинскому заключению врача в случаях, когда состояние пациента требует стационарного лечения или дополнительного обследования, которое невозможно провести непосредственно в медицинской части учреждения исполнения наказаний.

Для планового лечения и госпитализации осужденного в больничное учреждение ГКИС обязательно оформляется наряд. Наряд — это официальное решение о направлении осужденного в больничное учреждение ГКИС для планового лечения. Он выдается Департаментом по вопросам исполнения наказаний или его межрегиональными управлениями на основании медицинского заключения врача колонии.

Условия направления и госпитализации осужденных

На госпитализацию направляются осужденные, состояние которых требует стационарного лечения или дополнительного обследования, которое невозможно провести в медицинской части учреждения. Направление осуществляется по медицинскому заключению с учетом перечня показаний. По заключению врача больные перевозятся в сопровождении медицинского работника, который участвует в приеме конвоем и оказывает помощь во время перевозки.

Более подробно о процедурах госпитализации можно узнать на государственном ресурсе, где опубликован Порядок надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі — WikiLegalAid.

Процедура приема и обязательная санитарная обработка

Прием осужденных осуществляется на основании наряда и заключения врача. Запрещается принимать больных инфекционными заболеваниями в многопрофильные больницы без специализированного отделения. Все осужденные подлежат обязательной санитарной обработке. При приеме дежурный врач проводит осмотр, определяет предварительный диагноз и назначает обследование. Если диагноз не подтвердился и не соответствует показаниям для госпитализации, осужденный ближайшим этапом возвращается в учреждение. При установлении активной формы туберкулеза больного немедленно направляют в специализированную туберкулезную больницу. Подробности о принудительной госпитализации при туберкулезе читайте в отдельной статье.

Если осужденному отказали в госпитализации в больницу ГКИС, его должны отправить обратно в его учреждение исполнения наказаний ближайшим этапом, а врач обязательно должен детально зафиксировать аргументы отказа. Дежурный врач обязан внести причину отказа в карту № 025/о и сообщить руководству.

Медицинское обследование в карантине и профилактические осмотры

Медицинский осмотр осужденных в участке карантина, диагностики и распределения длится в течение 14 дней с момента прибытия. Это обследование является комплексным и включает флюорографию, лабораторные анализы, ЭКГ и осмотры профильных врачей.

После завершения 14-дневного карантина врач готовит детальное заключение о состоянии здоровья осужденного и дает рекомендации относительно его трудоустройства и допустимых физических нагрузок.

Обследование в участке карантина

Во время пребывания в карантине осужденный проходит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Это позволяет своевременно выявить хронические заболевания и назначить поддерживающую терапию.

Порядок проведения ежегодных профилактических осмотров

Для предотвращения распространения заболеваний в УВП один раз в год проводится обязательный профилактический осмотр с участием терапевта, психиатра и стоматолога. Однако для несовершеннолетних и лиц, содержащихся в помещениях камерного типа (ПКТ), такие осмотры должны проводиться чаще — не менее двух раз в год. Если в штате колонии нет нужного врача (например, стоматолога), администрация обязана привлечь специалиста из местной коммунальной больницы, как и в случае профессионального заболевания, когда привлекаются специализированные комиссии.

Наши юристы имеют опыт в подобных делах, осуществляя обжалование бездействия по расследованию заболевания и защищая права пациентов.

Как предоставляется медицинская помощь осужденным в УВП

Амбулаторное лечение в колониях осуществляется ежедневно в определенные часы для пациентов, которые не нуждаются в сложной диагностике или круглосуточном наблюдении. Осужденные принимают лекарства исключительно под контролем фельдшера, а освобождение от работы по болезни предоставляется врачом на срок до трех суток.

В дисциплинарных изоляторах и карцерах медицинский работник ежедневно проверяет состояние здоровья осужденных во время обхода. В случае ухудшения состояния здоровья и невозможности оказания помощи на месте вызывается бригада экстренной медицинской помощи для госпитализации в ближайшее учреждение здравоохранения.

Лечение в стационаре медицинской части

Стационарное лечение в медицинской части рассчитано на срок до 30 дней. Здесь обустраивают отдельные инфекционные и психиатрические изоляторы. Обход больных врачами осуществляется ежедневно, а медицинский персонал дежурит круглосуточно.

Порядок оказания экстренной медицинской помощи

Згідно з ч. 1 ст. 3 Закону України «Про екстрену медичну допомогу»: «Кожен громадянин України та будь-яка інша особа мають право на безоплатну, доступну, своечасну та якісну екстрену медичну допомогу, що надається відповідно до цього Закону.»

Экстренная медицинская помощь лицам, взятым под стражу или которым назначено наказание в виде лишения свободы, предоставляется медицинскими работниками соответствующего учреждения здравоохранения ГКИС, а в случае невозможности предоставления такой помощи в полном объеме — бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф административно-территориальной единицы, на территории которой расположено учреждение исполнения наказаний или следственный изолятор.

Администрация учреждения исполнения наказаний или следственного изолятора, где содержится лицо, обеспечивает немедленный вызов бригады в случае принятия такого решения медицинским работником учреждения здравоохранения ГКИС. Для вызова гражданской бригады скорой помощи (103) состояние осужденного должно четко соответствовать критериям неотложности (например, потеря сознания, судороги, подозрение на инфаркт или инсульт, сильное кровотечение), иначе диспетчер может отказать, а медчасть будет вынуждена лечить пациента собственными ограниченными силами. Подробнее о правилах вызова скорой в следственных изоляторах можно прочитать на государственном ресурсе Медичне обслуговування ув’язнених і засуджених в СІЗО — WikiLegalAid.

В случае принятия бригадой решения о необходимости госпитализации лица, его перевозка в учреждение здравоохранения осуществляется этой бригадой. Администрация учреждения исполнения наказаний или следственный изолятор обеспечивает охрану лица во время транспортировки и лечения. Наш опыт включает не только помощь пациентам, но и судебную защиту прав медицинских работников в спорах с государственными органами.

Получение медицинской документации и выписок

Часто родственники осужденного хотят проконсультироваться с гражданскими врачами на свободе. Для этого осужденный должен написать заявление о предоставлении ему выписки из медицинской карты по форме № 025/о. Медики обязаны выдать этот документ осужденному, который может передать его родственникам через своего защитника.