Відстрочка при хворобах сечостатевої системи: критерії ВЛК та порядок оскарження

Правові підстави: як надається відстрочка при хворобах сечостатевої системи

Правове регулювання надання відстрочки військовозобов’язаним базується на визначенні ступеня придатності до військової служби за наслідками проведеної військово-лікарської експертизи. Згідно з частиною 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію», військовозобов’язані, які визнані тимчасово непридатними до служби за станом здоров’я на термін від 6 до 12 місяців, не підлягають призову під час мобілізації. Ключовим фактором для застосування цієї статті є саме офіційний висновок медичної комісії.

Відповідно до частини 6 статті 14 Закону України «Про військовий обов’язок і військову службу», медичний огляд є обов’язковим для визначення придатності осіб за станом здоров’я. Якщо хвороби нирок чи сечовивідних шляхів призвели до незворотних наслідків, комісія зобов’язана винести постанову про непридатність з виключенням з військового обліку на підставі статті 37 зазначеного закону.

Роль експертизи ВЛК та обов’язок надання документів

Військовозобов’язаний повинен самостійно повідомити комісію про наявність хронічних патологій сечостатевої системи ще до початку проходження лікарів. Судова практика послідовно підтверджує, що лікарі ВЛК не зобов’язані шукати приховані захворювання за відсутності первинних медичних скарг та записів у медичній карті. Якщо громадянин не надав актуальних виписок, комісія визнає його придатним на підставі поверхневого огляду.

Щоб цього уникнути, усі медичні картки, виписки за формою № 027/о та результати апаратних обстежень подаються офіційно через канцелярію ТЦК та СП із реєстрацією вхідного номера. Такий крок виключає можливість ігнорування документів або їх втрати під час проходження комісії. Детальніше про механізм застосування спеціальних статей можна дізнатися у матеріалі про те, як діє стаття 67 Розкладу хвороб про хвороби нирок.

Розмежування тимчасової непридатності та виключення з обліку

Законодавство розрізняє стан повної непридатності з виключенням з військового обліку та статус «тимчасово непридатний», який надає право на відстрочку строком до року. Тимчасова непридатність за статтею 72 застосовується після перенесених гострих запалень або хірургічних втручань на нирках чи сечоводах, коли потрібен час на повну реабілітацію пацієнта. Натомість хронічні невиліковні ураження зі стійкою дисфункцією регулюються статтями 66–68 Розкладу хвороб.

Після завершення строку дії відстрочки військовозобов’язаний повинен пройти повторний медичний огляд для оцінки динаміки стану органів сечовиділення. Якщо функція нирок не відновилася або прогресувала до термінальних стадій, ВЛК повинна прийняти рішення про повне списання зі служби.

Які конкретні патології сечостатевої системи дають право на відстрочку

Оцінка стану здоров’я призовників здійснюється відповідно до Положення про військово-лікарську експертизу в Збройних Силах України, затвердженого наказом Міноборони № 402. Розклад хвороб містить чітку диференціацію патологій сечовидільного тракту залежно від їхньої тяжкості та впливу на загальний гомеостаз. Визначальним чинником є збереження фільтраційної, видільної та концентраційної здатності нирок, а також прохідності сечовивідних шляхів.

Лікарі експертної комісії не мають права оцінювати хворобу виключно за її назвою у довідці. Вони зобов’язані співвіднести клінічні прояви, результати лабораторних досліджень та частоту загострень із вимогами відповідної статті Розкладу хвороб.

Хвороби нирок: гломерулярні, тубулоінтерстиційні ураження та ХХН

Стаття 66 Розкладу хвороб охоплює хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, полікістоз нирок та хронічний пієлонефрит. Пункт «а» цієї статті передбачає повну непридатність до військової служби за наявності хронічної хвороби нирок (ХХН) IV–V стадій або стійкого нефротичного синдрому зі значним порушенням функцій. Військовозобов’язані з такими діагнозами підлягають виключенню з військового обліку.

Якщо у громадянина діагностовано хронічну хворобу нирок III стадії з помірним порушенням функцій, застосовується пункт «б». У такому разі особа визнається непридатною до служби у бойових підрозділах, але придатною до служби у військових частинах забезпечення, ТЦК та навчальних центрах. За відсутності порушень функцій (пункт «в») громадянин вважається повністю придатним.

Сечокам’яна хвороба, гідронефроз і вроджені аномалії

Сечокам’яна хвороба (СКХ), гідронефроз та стриктури сечоводів оцінюються за статтею 67 Розкладу хвороб військово-лікарської комісії. Сечокам’яна хвороба відстрочка або повне виключення гарантуються лише тоді, коли присутні часті напади ниркової коліки (понад 3 рази на рік), великі коралоподібні камені або вторинна ниркова недостатність. Повна непридатність встановлюється також у випадку функціонування лише однієї нирки з порушенням її роботи.

При безсимптомних мікролітах до 3–5 мм без порушення уродинаміки лікарі ВЛК виносять висновок про придатність до служби. Тому для захисту своїх прав критично важливо зафіксувати будь-які обструктивні зміни сечоводів за допомогою комп’ютерної томографії та ультразвукового дослідження.

Хвороби чоловічих статевих органів та аденома простати

Урологічні захворювання чоловіків, включаючи доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ), розглядаються за статтею 68 Розкладу хвороб. Призовний діагноз аденома простати мобілізація оцінюється не за розміром пухлини, а за рівнем порушення відтоку сечі. Значне порушення функцій (пункт «а») із формуванням хронічної затримки сечі, необхідністю катетеризації чи наявністю цистостоми зумовлює повну непридатність до служби.

При II стадії гіперплазії з об’ємом залишкової сечі понад 50 мл особі встановлюється придатність виключно до тилової служби. Для підтвердження діагнозу комісії необхідно обов’язково надати результати урофлоуметрії та УЗД сечового міхура з фіксацією залишку сечі після сечовипускання.

Тимчасова непридатність після операцій та гострих станів

Окрему групу становлять стани після перенесених гострих запальних захворювань (гострий пієлонефрит, цистит, орхіт) або перенесених операцій. Відповідно до статті 72 Розкладу хвороб, після таких втручань, як стентування сечоводу, дистанційна літотрипсія чи резекція нирки, надається статус «тимчасово непридатний». Строк реабілітації становить від 1 до 12 місяців залежно від складності операції.

Протягом цього періоду військовозобов’язаний не може бути мобілізований до лав Збройних Сил України. По завершенню терміну тимчасової непридатності проводиться контрольний медичний огляд для встановлення залишкової функції органів.

Як ВЛК визначає ступінь порушення функцій нирок та уродинаміки

Ключова помилка більшості військовозобов’язаних полягає в наданні на ВЛК виключно записів із назвою хвороби без кількісних функціональних тестів. Військово-лікарська комісія оцінює саме ступінь втрати працездатності органу за лабораторними та інструментальними маркерами. За відсутності підтверджених порушень функцій комісія застосовує пункт, що визначає придатність до проходження військової служби.

Ступінь порушення поділяється на значний (пункт «а»), помірний (пункт «б») та незначний (пункт «в»). Для кожного діагнозу існують чіткі клінічні критерії, закріплені в поясненнях до статей Розкладу хвороб Міноборони.

Лабораторні маркери ниркової дисфункції (креатинін, ШКФ, протеїнурія)

Для оцінки азотовидільної функції нирок лікарі аналізують біохімічні показники крові та сечі. Значне порушення функцій при ХХН підтверджується стійким підвищенням креатиніну сироватки крові (понад 180–200 мкмоль/л) та критичним зниженням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ менше 30 мл/хв/1,73 м²). Такі маркери свідчать про IV або V стадію хвороби та вимагають виключення з обліку.

Помірне порушення функцій фіксується при рівні ШКФ у межах 30–59 мл/хв/1,73 м², наявності стійкої протеїнурії понад 1 г/добу або рефрактерної артеріальної гіпертензії ниркового ґенезу. Зниження видільної здатності нирки навіть на 30% за результатами видільної урографії є вагомим доказом помірного порушення.

Практичні показники оцінки функціональних порушень

Для наочності критерії функціональних розладів нирок та уродинаміки можна згрупувати у прикладний перелік медичних показників:

• Значне порушення функцій (непридатний з виключенням): ШКФ менше 30 мл/хв; креатинін сироватки вище 200 мкмоль/л; наявність вторинного зморщування нирки; двобічний нефролітіаз із постійними коліками; об’єм залишкової сечі при аденомі понад 100 мл або наявність постійної стоми.
• Помірне порушення функцій (придатний для тилу та частин забезпечення): ШКФ від 30 до 59 мл/хв; зниження секреторно-екскреторної здатності однієї нирки від 20% до 50%; об’єм залишкової сечі при ДГПЗ у межах 50–100 мл; часті рецидиви пієлонефриту (2–3 рази на рік).
• Незначне порушення або норма (придатний): поодинокі безсимптомні мікроліти; ШКФ понад 60 мл/хв; нормальний кліренс креатиніну; залишкова сеча менше 30–50 мл.

Якщо лікарі ВЛК ігнорують зазначені клінічні маркери, їхні дії вважаються прямим порушенням експертної процедури.

Які медичні документи необхідно підготувати до візиту в ТЦК

Збір доказової медичної бази — це фундамент успішного проходження огляду у військово-лікарській комісії. Військовозобов’язаний повинен прибути до ТЦК та СП із повним пакетом завірених копій виписок, консультативних висновків та протоколів обстежень. Усі документи повинні бути актуальними: інструментальні обстеження мають термін придатності не більше 3–6 місяців, а загальні лабораторні аналізи — не більше 1 місяця.

Ніколи не віддавайте оригінали медичних карт або протоколів обстежень лікарям ВЛК без складання акта приймання-передачі. До особової справи долучаються належним чином засвідчені копії, тоді як оригінали зберігаються у військовозобов’язаного та пред’являються для звірки.

Чекліст обов’язкових обстежень та виписок

Перед проходженням комісії необхідно завчасно пройти комплексний огляд у профільного лікаря-нефролога або уролога. До переліку обов’язкових медичних документів входять:

1. Виписка з медичної карти амбулаторного або стаціонарного хворого за формою № 027/о з детальним описом анамнезу хвороби та терапії.
2. Протокол ультразвукового дослідження нирок, сечоводів та сечового міхура (для чоловіків — обов’язково УЗД простати з визначенням об’єму залишкової сечі).
3. Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини та заочеревинного простору з контрастуванням або екскреторна урографія для виявлення конкрементів та стриктур.
4. Біохімічний аналіз крові з обов’язковим визначенням креатиніну, сечовини та розрахунком швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ за формулою CKD-EPI).
5. Загальний аналіз сечі, проба за Зимницьким та тест на добову протеїнурію для оцінки концентраційної функції нирок.

Наявність повного пакета обстежень зобов’язує лікаря ВЛК винести об’єктивне рішення або скерувати призовника на додаткове стаціонарне обстеження.

Правила офіційного долучення медичних довідок

Щоб документи набули статусу належних доказів у військовій справі, їх необхідно подавати разом із супровідною заявою про долучення медичних документів до особової справи. Заява складається у двох примірниках на ім’я голови ВЛК або начальника ТЦК та СП. На вашому примірнику канцелярія зобов’язана проставити вхідний штамп, дату та підпис уповноваженої особи.

У разі відмови прийняти заяву нарочно, пакет документів направляється цінним листом із описом вкладення та повідомленням про вручення через Укрпошту. Така фіксація позбавляє комісію можливості стверджувати в суді, що військовозобов’язаний не повідомляв про свої хвороби нирок чи сечостатевої системи.

Зразок скарги на постанову ВЛК щодо захворювання сечостатевої системи

Порядок оскарження рішення ВЛК: строки, скарги та судова практика

Якщо військово-лікарська комісія районного ТЦК проігнорувала надані документи та визнала вас придатним до служби, необхідно негайно ініціювати оскарження рішення влк. Процедура оскарження може здійснюватися двома шляхами: у досудовому порядку через вищу комісію або шляхом подання адміністративного позову до окружного суду. Вибір правильного способу захисту залежить від обставин справи та наявності мобілізаційного розпорядження.

Слід пам’ятати, що подання скарги до вищої ВЛК саме по собі не зупиняє автоматично виконання наказу про призов. Тому в таких ситуаціях доцільно залучати досвідченого юриста, який забезпечить клопотання про зупинення мобілізаційних дій.

Досудовий порядок: скарга до Регіональної або Центральної ВЛК

Досудове оскарження є найшвидшим способом домогтися контрольного медичного огляду. Скарга на постанову районної ВЛК подається до обласної ВЛК або безпосередньо до Регіональної ВЛК Міністерства оборони України у строк не пізніше одного місяця з моменту винесення постанови. У скарзі зазначаються конкретні порушення регламенту огляду, неповнота діагностики та ігнорування висновків профільних урологів.

За наслідками розгляду вища комісія має повноваження скасувати оскаржувану довідку та призначити контрольний огляд у військовому госпіталі або акредитованій цивільній лікарні. Якщо рішення Регіональної комісії також не відповідає реальному стану здоров’я, остаточною досудовою інстанцією є Центральна ВЛК (ЦВЛК).

Судове оскарження постанови ВЛК та судова практика ВС

Звернення до адміністративного суду можливе протягом 6 місяців з дня отримання постанови ВЛК (або протягом 3 місяців, якщо попередньо застосовувався досудовий порядок). Судовий позов базується на порушенні процедури медичного огляду, оскільки суд не встановлює медичні діагнози самостійно, але перевіряє законність дій посадових осіб комісії.

У правовій позиції Верховного Суду чітко закріплено вимоги до дій медичних експертів. Зокрема, у постанові Касаційного адміністративного суду від 12.06.2020 у справі № 810/5009/18 суд зазначив, що суд має право оцінити повноту й об’єктивність проведеного медичного огляду, а будь-яке неврахування медичних документів тягне за собою скасування постанови ВЛК. Крім того, у постанові Касаційного адміністративного суду від 26.02.2025 у справі № 240/13173/22 підтверджено обов’язковість повного стаціонарного обстеження органів сечостатевої системи при хронічних ураженнях нирок (зокрема полікістозі) перед винесенням остаточного висновку про придатність.

Аналогічні висновки щодо недопустимості формального огляду зроблені в постанові Шостого апеляційного адміністративного суду від 10.05.2023 у справі № 320/11377/22 та рішенні Тернопільського окружного адміністративного суду від 17.01.2024 у справі № 500/6720/23, де поверхневі дії комісії без вивчення аналізів та скарг стали підставою для повного скасування постанови про придатність.

Прочитати на: мовою