З 1 січня 2025 року в Україні запрацювало оцінювання повсякденного функціонування — нова процедура, яка повністю замінила стару систему медико-соціальної експертизи. Для людини це означає перехід від паперової тяганини до електронної системи, де направлення формує лікуючий лікар, а рішення приймають практикуючі спеціалісти в лікарнях.
Найбільша проблема попередньої системи полягала в тому, що пацієнти місяцями збирали довідки, проходили зайві комісії та довго чекали на засідання. Тепер процес цифровізовано: медична історія ведеться в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ), система автоматично розподіляє справи, а людина чітко розуміє, які документи потрібні та куди звертатися після отримання висновку.
Нижче пояснюємо, з чого почати оформлення, як отримати направлення без зайвих візитів до поліклініки та які кроки зробити після встановлення статусу.
Ключові факти про нову процедуру
- Процедура повністю замінила МСЕК з 1 січня 2025 року.
- Направлення створює лікуючий лікар в електронній системі.
- Пацієнт має право самостійно обрати лікарню для проходження.
- Старі довідки МСЕК залишаються чинними до кінця їх строку.
Зміст:
Кому потрібно проходити нову процедуру
Оцінювання повсякденного функціонування стосується не лише тих, хто вперше оформлює статус інвалідності. Процедура обов’язкова для людей, у яких завершується строк дії попередніх рішень, або стан здоров’я яких суттєво змінився. Також сюди входять військовослужбовці після поранень та особи з професійними захворюваннями.
Типова помилка — вважати, що всім потрібно терміново переоформлювати документи. Усі довідки, видані до 31 грудня 2024 року, залишаються чинними. Проте, якщо вам потрібно оновити індивідуальну програму реабілітації або змінити групу через погіршення стану, доведеться проходити оцінювання за новими правилами.
Розглянемо типову ситуацію. Пацієнт має хронічне захворювання і термін дії його довідки закінчується в лютому 2025 року. Чи потрібно терміново шукати комісію? Ні, статус автоматично подовжено до 1 липня 2025 року. Пацієнту слід звернутися до свого профільного лікаря у березні-квітні для формування електронного направлення.
Згідно з п. 1 Розділу I Закону України № 4170-IX від 19.12.2024: «Запровадити оцінювання повсякденного функціонування особи замість медико-соціальної експертизи для встановлення інвалідності, визначення ступеня втрати працездатності та потреби в додатковій підтримці».Тобто держава повністю змінила підхід: тепер оцінюють не просто діагноз, а те, як хвороба обмежує життя людини і яка підтримка їй потрібна. Саме цим займаються експертні команди у медичних закладах.
Як отримати електронне направлення від лікаря
Перший і найголовніший крок — це візит до лікуючого лікаря. У новій системі скасовано потребу у висновку лікарсько-консультативної комісії (ЛКК) для отримання направлення. Тепер усе вирішує профільний спеціаліст, який веде вашу хворобу, або сімейний лікар.
Лікар перевіряє, чи є медичні показання, і вносить усі дані в ЕСОЗ. Якщо ви військовослужбовець, направлення може сформувати голова ВЛК. Наприклад, боєць після поранення перебуває на реабілітації. У новій системі голова ВЛК одразу формує електронне направлення, а система автоматично призначає час розгляду справи.
Важлива деталь: Пацієнт тепер має право самостійно обрати лікарню, де працює експертна команда, незалежно від місця реєстрації. Це дозволяє уникнути черг у конкретних закладах.
Згідно з п. 5 Змін до Постанови Кабінету Міністрів України № 1542 від 27.12.2024: «Направлення особи для проведення оцінювання повсякденного функціонування здійснюється лікуючим лікарем в електронній формі через електронну систему охорони здоров’я».Після створення направлення ви отримаєте відповідне сповіщення, а ваша справа автоматично потрапить до обраного закладу.
Алгоритм проходження оцінювання функціонування
- Зверніться до лікаря. Відвідайте профільного спеціаліста для фіксації стану здоров’я в ЕСОЗ.
- Отримайте направлення. Лікар самостійно формує електронне направлення без скликання ЛКК.
- Оберіть заклад. Разом з лікарем виберіть лікарню, де працює експертна команда.
- Дочекайтеся розгляду. Справа розглядається протягом 30 днів після надходження документів.
- Отримайте витяг. Заберіть рішення на електронну пошту або листом та зверніться до ПФУ чи УСЗН.
Які документи підготувати для експертної команди
Хоча система стала електронною, правильна підготовка медичних документів залишається критично важливою. Експертна команда приймає рішення на основі того, що бачить у вашій історії хвороби. Якщо обстежень недостатньо або вони не відображають реальних порушень функцій організму, висновок може бути не на вашу користь.
Окрім паспорта та ідентифікаційного коду, головний акцент робиться на виписках зі стаціонару, результатах МРТ, КТ, аналізах та консультаціях вузьких спеціалістів. Переконайтеся, що ваш лікуючий лікар завантажив усі ці дані в ЕСОЗ до моменту формування направлення.
Особливу увагу слід звертати на формулювання у медичних висновках. Наприклад, якщо вам потрібен догляд, лікарі мають чітко розмежовувати види допомоги.
Касаційний адміністративний суд у складі Верховного Суду у справі № 117154140 від 20.02.2024 зазначив: «Поняття «сторонній догляд» (визначає, ким надається допомога) не є тотожним поняттю «постійний догляд» (визначає безперервність допомоги)».Поняття «сторонній догляд» та «постійний догляд» не є тотожними при оцінці функціонування. Тому важливо, щоб лікуючий лікар правильно описав ваші потреби ще на етапі підготовки документів.
Як виглядає наша робота у супроводі оцінювання
- Аналіз документів. Перевіряємо медичні виписки на відповідність критеріям встановлення інвалідності.
- Контроль процедури. Слідкуємо за дотриманням строків формування електронного направлення.
- Оскарження порушень. Готуємо скарги, якщо експертна команда порушила порядок розгляду справи.
- Судовий захист. Представляємо інтереси клієнта в адміністративному суді у разі незаконної відмови.
Як проходить розгляд справи та оцінювання
Після того як адміністратор закладу перевіряє повноту документів, справа ставиться в електронну чергу. Лікарі до останнього не знають, чию справу розглядатимуть, що мінімізує корупційні ризики. Розгляд має відбутися не пізніше ніж за 30 календарних днів.
Оцінювання може проходити у кількох форматах: очно, заочно, на виїзді або через відеозв’язок. Якщо ви важкохворі або немобільні, передбачено дистанційне проходження медогляду та визначення інвалідності. Це значно спрощує процедуру для людей з важкими травмами.
На практиці експертна команда може призначити додаткове обстеження лише один раз. Це запобігає безкінечному затягуванню справи, як це іноді траплялося в старій системі.
Згідно з п. 3 Порядку Постанови Кабінету Міністрів України № 1338 від 15.11.2024: «Оцінювання повсякденного функціонування особи проводиться експертними командами з оцінювання повсякденного функціонування особи, що утворюються в закладах охорони здоров’я».У день оцінювання команда ухвалює рішення. Якщо додаткових обстежень не потрібно, висновок формується одразу.
Що робити після отримання рішення комісії
Фінальний етап — отримання витягу з рішення. Документ надсилається на електронну пошту або рекомендованим листом. У ньому зазначається ступінь обмеження життєдіяльності, група інвалідності, відсоток втрати працездатності та рекомендації щодо реабілітації.
З цим витягом вам потрібно звернутися до відповідних установ: у Пенсійний фонд — для оформлення пенсії, в УСЗН — для отримання пільг та засобів реабілітації, а чоловікам — у ТЦК для актуалізації військово-облікових даних.
Згідно з додатком 1 Наказу Міністерства охорони здоров'я України № 2067 від 10.12.2024: «Рішення експертної команди повинно містити відомості про встановлений діагноз, обмеження життєдіяльності, категорію та групу інвалідності, а також індивідуальну програму реабілітації».Якщо ви не згодні з рішенням, його можна оскаржити. Проте варто пам’ятати важливе правило щодо судового розгляду.
Касаційний адміністративний суд у складі Верховного Суду у справі № 200/14695/19-а від 30.11.2020 зазначив: «Суд не може здійснювати власну оцінку підставності медичного висновку, оскільки суди не є спеціалізованими установами в медичній сфері. Судова перевірка обмежується виключно дотриманням встановленої процедури».Суд перевіряє лише процедуру, а не правильність медичного діагнозу чи групи інвалідності. Тому оскарження рішення про скасування інвалідності має базуватися на юридичних та процедурних помилках комісії.
Питання про оцінювання функціонування
Куди йти з витягом про інвалідність після засідання команди?
Рішення автоматично потрапляє до реєстрів ПФУ та соцзахисту. Проте для отримання фізичного посвідчення, оформлення пільг на ЖКП або виплат слід звернутися до ЦНАПу або сервісного центру ПФУ. Військовозобов’язаним дані також передаються до ТЦК через систему «Оберіг».
Які документи потрібно мати при собі під час візиту до лікаря?
Обов’язковий мінімум: паспорт, РНОКПП (код), військово-обліковий документ (для чоловіків) та всі наявні паперові виписки чи результати обстежень, які ще не внесені лікарями в електронну систему ЕСОЗ.
Чи дійсні старі довідки МСЕК у 2025 році?
Так, усі довідки, акти та індивідуальні програми реабілітації, видані МСЕК до 31 грудня 2024 року, залишаються чинними. Вони є законною підставою для отримання пенсій, пільг та відстрочки від мобілізації до закінчення їхнього строку дії.
Допомога юриста у проходженні процедури
Якщо ви зіткнулися з процедурними порушеннями або затягуванням строків розгляду вашої справи, варто діяти швидко. Ми допоможемо проаналізувати медичну документацію та захистити ваші права на кожному етапі.
Сейчас нахожусь на реабилитации после ранения, подскажите алгоритм действий для прохождения повторного ВКК?
Можно прийти на консультацию с документами в офис, консультация платная. Офіс на Лермонтова, 4, завтра о 15:00 вільний час.