Реформа МСЕК проблеми якої стали очевидними вже в перші місяці після її запуску, мала на меті спростити життя людей. Проте на практиці тисячі військових та цивільних осіб з інвалідністю стикаються з новими бюрократичними перешкодами, а розгляд їхніх справ затягується на довгі місяці. Замість швидкої цифровізації пацієнти отримали заплутану процедуру, де кожен етап супроводжується технічними збоями та формальним ставленням лікарів.
Головна проблема полягає в тому, що нова система оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО) та оновлені військово-лікарські комісії працюють неузгоджено. Військовослужбовці після поранень годинами чекають у чергах, а цивільні не можуть вчасно отримати направлення на комісію чи необхідні засоби реабілітації.
Головне про затримки та проблеми реформи
- Затримки розгляду. Оформлення документів та направлень через нову систему ЕКОПФО може затягуватися на місяці через технічні збої.
- Невидача довідок ВЛК. Військовозобов’язаним часто не видають паперові постанови ВЛК, мотивуючи це електронним форматом.
- Формальний підхід. Комісії нерідко ігнорують медичні записи в системі ЄСОЗ при оцінці стану здоров’я.
- Табличні рішення. Рішення ЕКОПФО видаються без детального текстового обґрунтування, що ускладнює їх оскарження.
Зміст:
Практичні проблеми реформи МСЕК та системи ЕКОПФО
Реформа МСЕК проблеми якої активно обговорюють юристи та правозахисники, запровадила новий порядок оцінювання повсякденного функціонування особи. Проте перехідний період виявився надзвичайно складним для пацієнтів, які розраховували на швидке отримання рішень.
Згідно з розділом I Закону України «Закон № 4170-IX», стара система медико-соціальної експертизи має відійти в минуле. Натомість на практиці лікарі первинної ланки часто не готові до нових алгоритмів роботи. Наприклад, трапляються випадки, коли сімейні лікарі суб’єктивно відмовляють у направленні на комісію, вважаючи стан пацієнта недостатньо критичним, що змушує людей ініціювати проведення ЛКК закладу або звертатися зі скаргами до Департаменту охорони здоров’я.
Офіційні роз’яснення щодо нових правил можна знайти на вебпорталі Міністерство охорони здоров’я України, але лікарі на місцях часто сприймають реформу як додаткове технічне навантаження, що лише збільшує черги.
Чому військовим не видають довідки ВЛК
Багато військовозобов’язаних стикаються з тим, що після проходження медичного огляду їм просто не видають довідки ВЛК на руки. Посадовці ТЦК та СП мотивують це тим, що всі висновки формуються виключно в електронному вигляді та автоматично передаються між базами даних.
Проте така невидача довідки ВЛК створює величезні труднощі, адже без паперового документа людина не може оперативно розпочати процедуру оскарження у разі незгоди з рішенням. Згідно з Розділом II Наказу Міністерства оборони України № 402, медичний огляд має чіткі правила, але ігнорування видачі документів порушує права громадян. Адвокати змушені витребовувати ці матеріали через офіційні запити, втрачаючи дорогоцінний час.
Ще однією гострою проблемою є ігнорування лікарями ВЛК наявних електронних медичних записів. Часто інформація про хронічні хвороби чи перенесені операції є в базі, але у висновках комісії вона взагалі не відображається. У нашій практиці був випадок, коли військовослужбовцю після важкої ампутації кінцівки в госпіталі відмовлялися видати паперову довідку ВЛК, обіцяючи автоматичне підтягування в систему, через що він тривалий час не міг оформити документи на звільнення та отримати направлення на подальше оцінювання. Лише залучення адвоката та надсилання офіційного запиту допомогло отримати завірену копію постанови.
Окрім того, ТЦК часто вимагають повторного проходження комісії навіть у тих громадян, які мають діючу групу інвалідності. Хоча закон передбачає автоматичну перевірку через державні реєстри, людей з важкими порушеннями все одно змушують повторно проходити всіх лікарів. У таких випадках захистити свої права допомагає судова практика, наприклад, скасування штрафу ТЦК за неявку на ВЛК, коли суд визнає дії військомату протиправними.
Кроки для захисту прав при проходженні комісії
- Перевірте первинні документи. Переконайтеся, що сімейний лікар детально описав ваші функціональні обмеження, а не лише вказав діагноз.
- Вимагайте паперові копії. Обов’язково отримайте паперову довідку ВЛК або витяг з рішення ЕКОПФО безпосередньо в день проходження.
- Залучіть представника. Подайте заяву на присутність вашого адвоката або лікуючого лікаря під час засідання експертної команди.
- Подайте скаргу вчасно. У разі незгоди з рішенням подайте адміністративну скаргу протягом одного місяця з дня його отримання.
Чому нові рішення ЕКОПФО складно оскаржити
Головна особливість нової системи полягає в тому, що тепер оцінюється не сам діагноз, а його безпосередній вплив на повсякденне життя людини. Згідно зі статтею 3 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я», повсякденне функціонування — це здатність до самообслуговування, пересування та спілкування.
Проте на практиці виникає серйозна проблема: якщо ці обмеження детально не зафіксовані сімейним лікарем у первинній документації, експертна команда просто відмовить у встановленні групи. Лікарі часто роблять помилку, вказуючи лише клінічний діагноз, але повністю ігнорують опис того, як саме людина справляється з побутовими завданнями.
Крім того, самі рішення ЕКОПФО часто мають вигляд сухої таблиці з балами без жодного текстового обґрунтування чи логіки оцінювання. Такий немотивований формат робить оскарження рішення експертної команди вкрай складним завданням, оскільки пацієнту важко зрозуміти, чому саме йому знизили чи не встановили групу інвалідності.
Оцінка обмежень замість діагнозу
Нова система вимагає від лікарів детально описувати кожен крок пацієнта: як він одягається, чи може самостійно готувати їжу та пересуватися. Якщо первинна медична карта містить лише назву хвороби, експертна комісія оцінить стан як легкий, навіть якщо людина потребує сторонньої допомоги.
Проблема табличного формату рішень
Отримавши на руки замість розгорнутого висновку суху таблицю з балами, пацієнт опиняється в глухому куті. Щоб успішно оскаржити таке рішення, доводиться залучати профільних медичних експертів, які можуть розшифрувати виставлені бали та порівняти їх із реальними медичними показниками пацієнта.
Допомога адвоката при проходженні ВЛК та ЕКОПФО
- Аналіз медичної документації. Детально перевіряємо ваші первинні документи на відповідність критеріям оцінювання обмежень життєдіяльності.
- Супровід на комісії. Забезпечуємо присутність адвоката під час засідання експертної команди для запобігання порушенням.
- Витребування документів. Направляємо адвокатські запити до ТЦК та медичних закладів для оперативного отримання довідок ВЛК.
- Оскарження рішень. Готуємо мотивовані скарги до вищестоящих комісій та супроводжуємо процес судового оскарження процедурних порушень.
Затримки у процедурах та технічні збої системи
Цифровізація мала прискорити процес, але за фактом затримки ЕКОПФО стали звичним явищем. Багато медичних закладів виявилися технічно не готовими до роботи в нових умовах, через що направлення пацієнтів зависають у базах даних на тижні або навіть місяці.
Особливо гостро це відчувають люди з інвалідністю, які намагаються отримати або замінити технічні засоби реабілітації. Процедура, яка раніше займала кілька тижнів, тепер може тривати майже рік. Офіційний алгоритм дій для таких випадків описує державний портал Дія.Безбар’єрність, проте технічні збої нівелюють усі спрощені процедури.
Додаткові труднощі виникають у громадян, які перебувають за кордоном. Нова система не має чіткого механізму визнання іноземних медичних документів, навіть якщо вони мають офіційний нотаріальний переклад. Через це продовження статусу інвалідності для маломобільних пацієнтів перетворюється на справжнє випробування.
Зразок скарги на рішення експертної команди ЕКОПФО
До вищестоящої Експертної комісії з оцінювання повсякденного функціонування особи / МОЗ України
Адреса: [Поштова адреса установи]
Скаржник: [ПІБ пацієнта]
РНОКПП: [Номер]
Адреса для листування: [Індекс, адреса проживання]
Телефон: [Номер]
E-mail: [Адреса електронної пошти]
СКАРГА
на рішення експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи
[Дата] експертною командою при [Назва закладу охорони здоров’я] було проведено оцінювання мого повсякденного функціонування та прийнято рішення № [Номер витягу] від [Дата], згідно з яким мені було [вказати суть рішення, наприклад: відмовлено у встановленні групи інвалідності / встановлено III групу інвалідності].
Вважаю зазначене рішення необґрунтованим, незаконним та таким, що прийняте з істотними процедурними і медичними порушеннями, з огляду на таке:
1. Оскаржуване рішення має виключно сухий табличний характер та повністю позбавлене будь-кого описового мотивування. Експертною командою не обґрунтовано, на яких підставах та за якими критеріями встановлено саме такий ступінь обмежень життєдіяльності, та чому наявні медичні діагнози не призводять до виражених обмежень повсякденного функціонування.
2. Членами експертної команди було повністю проігноровано мої медичні записи в Єдиній системі охорони здоров’я (ЄСОЗ) від [Дати записів про лікування/операції], де зафіксовано стійкі порушення функцій організму, а саме: [перерахувати ключові порушення, наприклад: нездатність до тривалої ходьби, виражений больовий синдром, стійке обмеження рухливості суглобів].
3. Оцінювання проведено формально, без урахування реальних життєвих бар’єрів та обмежень у самообслуговуванні та побуті, що прямо суперечить критеріям та принципам Міжнародної класифікації функціонування (МКФ).
Керуючись Положенням про експертні команди та Порядком проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженими постановою КМУ № 1338 від 15.11.2024, —
ПРОШУ:
1. Прийняти цю скаргу до розгляду.
2. Скасувати рішення експертної команди при [Назва закладу охорони здоров’я] № [Номер витягу] від [Дата].
3. Призначити проведення повторного оцінювання мого повсякденного функціонування іншим складом експертної команди.
Додатки:
1. Копія оскаржуваного витягу з рішення експертної команди № [Номер] від [Дата].
2. Роздруковані виписки з електронної медичної карти в системі ЄСОЗ.
3. Копії первинних медичних документів, що підтверджують стійкі функціональні обмеження.
[Дата] /Підпис/ [Прізвище, ініціали]
Як захистити свої права в нових умовах
Щоб успішно пройти оцінювання або оскаржити неправомірне рішення, необхідно діяти за чітким планом. Перш за все, вимагайте видачі паперових копій усіх медичних документів безпосередньо в день проходження комісії, не покладаючись виключно на електронну базу.
Згідно з Постановою КМУ № 1338 від 15.11.2024, ви маєте право на залучення адвоката або лікуючого лікаря до процесу оцінювання. Це суттєво знижує ризик формального ставлення з боку членів комісії. Якщо ж рішення вже прийняте не на вашу користь, пам’ятайте, що адміністративні суди перевіряють лише процедурні порушення, тому виправляти медичні помилки оцінки потрібно через досудове оскарження.
У разі протиправної бездіяльності ТЦК щодо розгляду ваших документів, надійним інструментом є оскарження бездіяльності ТЦК у суді. Це дозволяє зобов’язати орган прийняти законне рішення та захистити свої права.
Після отримання позитивного рішення ЕКОПФО, ви можете дистанційно подати документи на призначення пенсії через Портал електронних послуг Пенсійного фонду України, що значно спрощує фінальний етап процедури.
Питання про проходження ВЛК та ЕКОПФО
Чому мені не видають довідку ВЛК після проходження комісії?
Що робити, якщо ВЛК проігнорувала мої діагнози, які зафіксовані в ЄСОЗ?
Як оскаржити «табличне» рішення ЕКОПФО, якщо там немає текстового обґрунтування?
Які строки передбачені для оскарження висновків ВЛК та рішень ЕКОПФО?
Захистіть свої права під час медичної експертизи
Якщо ви зіткнулися із затягуванням розгляду справи, невидачею документів або формальним рішенням ВЛК чи ЕКОПФО, не зволікайте. Наші адвокати допоможуть витребувати необхідні довідки, підготувати обґрунтовану скаргу та захистити ваші інтереси на кожному етапі медичного оцінювання.
